自擬益氣養陰清熱利濕方聯合環孢素A與潑尼松治療IgA腎病47例

陳永建 馬曉麗 盧發菊 楊磊

IgA腎病是臨床常見的原發性慢性腎小球病變。潑尼松是臨床常用的糖皮質激素，能有效降低IgA腎病患者的尿蛋白水平，延緩病情發展，但長期激素治療易引起患者出現藥物依賴，影響臨床治療效果[1]。環孢素A是種免疫抑制劑，能調節T淋巴細胞功能，抑制多種細胞因子的基因表達，減輕免疫反應，降低腎小球通透性，降低蛋白尿，已廣泛用于慢性腎小球病變[2]。環孢素A聯合潑尼松可有效改善IgA腎病患者的臨床癥狀，但臨床療效不盡理想。隨著中醫藥在IgA腎病研究的深入，中醫藥整體理念及辨證論治的優勢逐漸受到廣大醫師的關注[3]。筆者根據IgA腎病的中醫病機，在環孢素A聯合潑尼松治療的基礎上，給予自擬益氣養陰清熱利濕方治療，取得了良好的治療效果。現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2016年3月～2017年4月本院收治的IgA腎病患者94例， 按照隨機數字表法分為研究組和對照組， 每組47例。 研究組男29例， 女18例， 年齡28～65歲， 平均(42.09±4.28)歲， BMI(24.72±2.03)kg/m2，病程(3.09±0.45)年，空腹血糖(5.18±1.03)mmol/L，SBP(129.37±30.84)mmHg，DBP(86.25±13.09)mmHg，按照病理Lee氏分型可分為Ⅲ級17例，Ⅳ級30例。對照組男27例，女20例，年齡27～63歲，平均(42.12±4.31)歲，BMI(24.65±2.10)kg/m2，病程(2.97±0.49)年，空腹血糖(5.21±1.05)mmol/L，SBP(129.08±30.26)mmHg，DBP(86.19±13.12)mmHg，按照病理Lee氏分型可分為Ⅲ級19例，Ⅳ級28例。兩組的男女比、年齡、BMI、病程、空腹血糖、SBP、DBP、Lee氏分型對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準[4]

全部患者經腎穿刺活檢確診為IgA腎病，符合《腎臟病學》中相關標準，腎小球系膜區有IgA沉積。連續兩次尿常規檢測，尿蛋白定量>1.0 g/24 h。

1.3 篩選標準

納入標準：病理Lee氏分型可分為Ⅲ～Ⅳ級；Scr<150 μmol/L，尿蛋白定量1.0～3.5 g；全部患者自愿參加本研究，簽訂知情同意書。

排除標準：紅斑狼瘡、過敏性紫癜、乙肝、銀屑病、干燥綜合征等繼發性IgA腎病；伴有……