從李東垣“陰火”學說探討冠心病室性早搏的論治思路

王昀 李蕊 吳弈姍 張晗 趙海濱

從李東垣“陰火”學說探討冠心病室性早搏的論治思路

王昀 李蕊 吳弈姍 張晗 趙海濱

本文旨在分析李東垣“陰火”學說與冠心病室性早搏因機證治上的關聯性，探討從陰火治療冠心病室性早搏的新治療思路。文章首先概述李東垣陰火的理論淵源、核心病機和代表方藥；并概述中醫對冠心病室性早搏的病因病機認識，側重強調冠心病室性早搏從脾胃論治切入，具有火熱病機。在病因病機治療方藥上找到陰火學說與冠心病室性早搏的共通點：(1)共同的病因：脾胃內傷；(2)共同的病機：氣火失調，升降失常；(3)“陰火”代表方藥對冠心病室性早搏的治療作用被部分證實。因此，從李東垣“陰火學說”論治冠心病室性早搏無疑為該病的治療提供了一個新的思路，具有一定的臨床指導意義。

李東垣； 陰火； 冠心病； 室性早搏； 中醫藥治療

有資料顯示，約80%的心源性猝死患者由室性早搏誘發的惡性心律失常導致[1]。目前現代醫學針對室性早搏的治療以抗心律失常藥物為主流，射頻消融等非藥物療法也逐步受到重視，然而非藥物療法因為價格高、適應人群狹窄等因素限制不適合普及推廣[2]，而抗心律失常藥物療法因存在一定的致心律失常作用及其他毒副作用而致患者往往不能耐受，其近遠期療效受到了現代循證醫學的質疑[3]。中醫學有治療胸痹心痛及心悸的豐富經驗，在臨床過程中，筆者發現有部分冠心病室性早搏患者兼具中醫氣虛與火熱這一對看似矛盾的證候，與金元醫家李東垣在《脾胃論》中提出的“陰火”病象相似，因此，筆者試圖從“陰火”學說角度切入探討中醫藥針對冠心病室性早搏的論治思路。……