“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”
——論中醫(yī)臨床的思維特色與方法優(yōu)勢

梁東輝

·學術論壇·

“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”
——論中醫(yī)臨床的思維特色與方法優(yōu)勢

梁東輝

中醫(yī)從整體、宏觀、動態(tài)、功能聯(lián)系上認知生命和診治疾病，形成獨特的臨床思維模式，其中最具代表性的有整體恒動思維、辨證論治思維、中和思維。“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”是對中醫(yī)臨床思維的高度概括。只有堅守中醫(yī)思維，將中醫(yī)理論與臨床實踐有機結合，才能發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，提升中醫(yī)臨床療效和學術水平。

中醫(yī)臨床思維； 整體恒動思維； 辨證論治思維； 中和思維

“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”出自《傷寒論》第16條：“太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”仲景在該條文中提出“壞病”(變證)的治療原則，但該治則的臨床指導意義已遠不限于此，歷代醫(yī)家視其為中醫(yī)臨床診療之總則。從認識論角度看，“觀其脈證”的“觀”，不光是看的意思，還有深入細致地觀察之意，通過深入細致地觀察辨識，了解患者現(xiàn)有的脈象和證候表現(xiàn)。“知犯何逆”才能知道誤汗、誤吐、誤下這些癥結之所在，然后“隨證治之”。可見，“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”是仲景對臨床辨證論治過程的精煉描述，是對中醫(yī)臨床思維的高度概括。

臨床思維，是指醫(yī)生在臨床診療過程中，運用自己掌握的理論知識和實踐經驗，認識和處理疾病的思維過程和思維活動。中醫(yī)臨床思維的認識基礎是中醫(yī)的整體觀和恒動觀，具有十分鮮明的特色。……