論《傷寒論》保胃氣思想及其在風濕病中的應用

朱凱媛

論《傷寒論》保胃氣思想及其在風濕病中的應用

朱凱媛

東漢張仲景所著《傷寒論》一書十分重視脾胃在人體發病和辨證診治中的作用，顧護脾胃的思想和保胃氣的宗旨貫穿于《傷寒論》的辨證論治體系通篇。本文擬從配伍、服法、瘥后、禁忌等多方面對《傷寒論》保胃氣之學術思想進行整理歸納，并簡單列舉后世對保胃氣學術思想的繼承發展。蔡輝教授將保胃氣學術思想應用于風濕病治療，取得了令人滿意的效果，因而得出調理脾胃是風濕病的重要治則之一。

傷寒論； 張仲景； 保胃氣； 風濕病

何謂胃氣？胃氣者，脾胃之氣也。胃氣理論源于《內經》，在《素問·平人氣象論》中有論述曰：“平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死?！庇衷疲骸叭艘运葹楸荆嗜私^水谷則死，脈無胃氣亦死?！盵1]由此窺見《內經》對胃氣理論已有記載，仲景繼承并發展了“保胃氣”思想，所著《傷寒論》一書是“胃氣為本”的杰出典范，不僅在立法用藥上處處以“無犯胃氣”為原則，更以胃氣的有無辨證候、察傳變、測預后，把胃氣理論具體運用到辨證論治中，迄今仍有重要意義，試論如下。

1 開創臨證保胃氣之先河

1.1 配伍用藥注重“保胃氣”

《傷寒論》在理法方藥上，方方面面皆以脾胃為本，處處注意保胃藥物的應用。在《傷寒論》所記載的112方中，多方反映了其運用補益藥扶正以保胃氣的特點，運用最多的當數甘草，共有71方(甘草多用炙而不用生，乃取其補養護胃之性)，其次是大棗，共有40方，生姜、大棗二者同用共計37方，生姜、大棗、甘草三者共用有31方?！?br>