TBL教學聯合傳統教學在心電圖教學中的應用

邵靚

（溫州醫科大學附屬第二醫院心血管內科，福建 溫州 325000）

摘要：心血管內科學是一門醫學理論和臨床學科，心電圖是心血管疾病診斷必不可少的手段，然而其教學的內容多，易混淆，是教學部分中的重難點。傳統的教學中學生理解及消化心電圖較難。近年來一些其他的學習方式也逐漸流行。一種以學生為中心的教學方法，TBL教學對于學生知識難點的掌握提供了一種有效的方法。方法：對傳統教學方式及傳統+TBL教學方式的兩組學生，通過心電圖課程的教學，分析其課堂反應、理論考試結果，觀察兩者在學生知識掌握程度及素質培養上的差別。結果：與傳統教學方法相比，傳統教學聯合TBL教學模式的方法在心電圖的教學中，可提高學生的自主學習能力，加深對重點難點的掌握程度，增加學習興趣，培養探索精神，素質教學得到提升。結論：傳統教學聯合TBL教學方法，為重點難點的教學提供了新的思路和指導，可在大學教學工作中進行推廣。

關鍵詞：TBL；傳統教學；心電圖學習

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）49-0202-02

背景：美國的神經病學教授Barrows首創的PBL教學模式即以問題為基礎的學習（Problem-based Learning，PBL），以小組學習的方式，由教師提供學習資源，并對學習方法的適當給以指導，在醫學教育中取得了一定的效果。既往的綜述研究中，PBL教學的遠期作用研究發現，PBL教學在本科畢業后內科醫師有更積極的結果，特別是在實踐能力的提高上[1]，但PBL有其明顯的不足之處，比如在知識獲得上并不優于其他傳統的方法，比如課堂授課，甚至課堂授課者會獲得更好的考試成績[2，3]，且其學習所花時間也更長。在心內科的學習過程中，引入一種更好的教學方法，是有必要的。TBL（Team-based Learning）教學是在PBL教學的基礎上，通過組建團隊，討論強化學習內容，是一種值得探索的學習方法。我們對心電圖有關章節使用TBL教學，以典型案例為載體，以問題為導向，圍繞心電原理及各種類型心電圖，指導學生自主查閱教科書，借助互聯網、圖書館等平臺尋找答案，并在這一過程中發現自身學習中的不足，通過討論的方式對各自學習的知識點進行共享，填補自身不足，教師在這一過程中發現學生的不足與錯誤，予以指出，對學生提出的不解進行解惑。

方法：本研究中，選取溫州醫科大學本科三年級平均成績相當的兩個臨床班，臨1及臨6，其中臨1組采取傳統教學方式，臨6組采取傳統教學+TBL方式。數據收集方式為課堂反應、理論考試。

臨1組：采取傳統教學方式，對心電圖理論知識8個學時內容分為三次課堂講解（3+3+2）。

臨2組：采取傳統教學+TBL教學方式，先分小組，每組7人，課前1周提出問題，學生課下通過教科書、互聯網等方式查閱資料。3個學時課堂講解，主要對基本概念、基礎知識進行講解；3個學時以小組為單位共同研究及討論問題、組長發言，最后2個學時教師對各小組進行點評，對學生以小組為單位共同學習過程中存在的問題、學生掌握不全的知識點進行重點講解。

結果：1.理論成績：兩班級最終理論成績相當，其中問答題TBL組的學生答案更具有邏輯性；2.學習時間：臨1組課堂所花時間為8學時，學生無課前準備時間，課后學生花大量時間理解消化課堂所學知識；臨6組有課前準備時間，課堂時間8學時，課后對大綱要求掌握的知識消化時間較臨1組少，兩組總的時間相當。3.課堂反應：臨1班為一般授課，課堂為教師授課，學生被動聽課，課堂氣氛死板；臨6班在后兩次課5個學時內組間及與教師間互動頻繁，課堂氣氛活躍。

討論：本研究通過分組，對比了傳統教學和傳統教學聯合TBL的方式在心電圖中的應用。與傳統授課比，TBL教學過程中，教師不再處于主導地位，而是對學生的學習過程進行安排和指導，具體包括以下方面：a.反復斟酌、篩選出內容及難度最適合的問題作為基礎；b.在學生摸索學習方法的過程中給予適當指導與引導，協助學生搜尋及運用學習資料等；c.在學生分組討論的過程中提出有啟發性非指導性的問題來促進小組討論；d.及時指出學生討論中錯誤及不足，協助學生討論、理清及認識其學習目的。以上要求教師不僅對本專業的內容熟練掌握，對相關學科知識也應當掌握，需具備提出問題解決問題、靈活運用知識及嚴密的邏輯思維能力，善于因材施教。

通過TBL教學，年輕的醫學生成長迅速，逐步培養學生主動分析實際情況、提出關鍵問題，團隊協作，以及培養學生綜合分析能力、創新思維能力，學生學習能力得到全面發展，素質教育得到進一步提高。TBL教學順利進行，需要學生主動配合，從準備資料開始，就要結合提綱、問題去熟讀教科書、查閱大量文獻資料，積極參與同學間的討論交流，總結各種信息得到最佳結論。在查閱資料上會花費大量的時間，較傳統的教授式效率低，學習系統性較傳統學習方法差，但是對知識點的掌握程度較高，學生學習積極性較高，開拓了視野，能力多方面得到發展。TBL聯合傳統教學方式，規避了傳統教學的弊端，又體現了TBL團隊合作的優越性，是一種值得在大學教育中適當開展應用的教學方法。

參考文獻：

[1]Norman GR，Schmidt HG. Effectiveness of problem-based learning curricula：theory，practice and paper darts. Med Educ. 2000；34（9）：721–8.

[2]Vernon DT.Does problem-based learning work？A meta-analysis of evaluative research. Acad Med. 1993；68（7）：550–63.

[3]Smits PB，Verbeek JH，de Buisonje CD. Problem based learning in continuing medical education：a review of controlled evaluation studies. BMJ. 2002；324（7330）：153–6.