肝硬化病人提防消化道出血

郭靜+朱素穎

中山大學孫逸仙紀念醫院普外科主任、王捷教授表示，突然降溫，有肝硬化病史的患者尤其要小心，一定要注意保暖。肝硬化病人如果不注意保暖和飲食，容易導致消化道出血，一旦處理不好，可能危及生命。

肝硬化病人切忌飲酒

王捷指出，肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。肝硬化早期由于肝臟代償功能較強可無明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，并有多系統受累，晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發癥。

中國人聚餐喜歡喝點酒搞氛圍，還有拼酒的習慣，似乎誰喝得多誰就是好漢。但是，肝硬化病人切忌飲酒。而即使是普通人，單次的大量喝酒，也會對肝臟造成非常大的壓力，引起肝損害。

早期肝硬化無預兆

肝硬化患者大出血是最常見且非常嚴重的并發癥，可危及生命。肝膽外科副教授肖治宇提醒，有部分病人因出血兇猛，或其他原因搶救無效而死亡。比如門靜脈高壓導致的食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化常見的并發癥，其特點是出血量大，病情變化迅速，來勢兇猛，常引起出血性休克或誘發肝性腦病，病人的死亡率高。

除此之外，肝硬化導致的肝功能損害、凝血機制障礙等也可導致消化道出血，而且出血后不易止住，也常威脅到患者的生命。由于肝臟的代償作用，早期肝硬化患者往往無任何不適，常常由于突然出血，送醫院后才診斷出肝硬化。

研究還表明，發生出血后一年之內約有30%的病人會再次出血；兩到三年之內再出血的發生率更高。

肝硬化必要時可以做手術

肖治宇指出，肝硬化大出血預防重點在出血前干預。當診斷病人有食管、胃靜脈嚴重曲張時，雖然沒有發生過出血，也要處理曲張嚴重的靜脈，可以在胃鏡下做曲張靜脈套扎術，也可做血管硬化治療。而對于已經發生過嚴重出血的病人，出血停止后也要積極處理曲張的靜脈，可以在內鏡下做套扎，硬化，組織膠注射以及門奇靜脈斷流術等手術，最終要使曲張的靜脈徹底消失；不能耐受的病人可以做氣管插管后在無痛胃鏡下治療；如果肝硬化病人到了晚期，還可以進行肝移植手術來挽救生命。

防治要重視日常起居

肖治宇指出，肝硬化預防出血非常重要。首先要從飲食、休息、生活起居做起。

1.忌煙酒、忌辛辣刺激，避免吃堅硬粗糙的食物，蔬菜要切碎制軟，不吃帶骨刺的食物，以防食物劃破彎曲的靜脈叢。

2.少吃產酸產氣的食物，比如紅薯能使胃酸增加，產氣食品如蘿卜蒜苗等易引起脹氣。同時，保持大便通暢，避免用力排便，咳嗽等。

3.日常要勞逸結合、情緒穩定、注意休息，避免過度勞累。