及早為帕金森病“踩剎車”

衣曉峰+江麗波

周大姐今年剛51歲，可近一年多來，總是感覺全身不舒服，四肢發(fā)僵，走路變慢，身體還總往前傾，時(shí)常感覺“剎不住車”，而且最近左手又開始顫動(dòng)。到哈爾濱市第一醫(yī)院就診，神經(jīng)內(nèi)科二病房主任王中卿教授表示，周大姐患的是帕金森病。

帕金森病號(hào)稱“慢性癌癥”

王中卿主任介紹，帕金森病號(hào)稱中老年人的“慢性癌癥”、“第三殺手”、永不停息的“震顫”，對(duì)患者生活能力的危害僅次于腫瘤、心腦血管病。帕金森病是一種中樞神經(jīng)功能障礙性疾病，表現(xiàn)為動(dòng)作緩慢，靜止時(shí)手、頭或嘴不自主地震顫，身體失去柔軟性，肌肉僵硬，以及姿勢(shì)平衡障礙等，導(dǎo)致生活不能自理。

目前我國(guó)帕金森病人數(shù)已有200余萬，75歲以上的老年人患病率高達(dá)10%，而更可怕的是，約48%的患者并沒有意識(shí)到自己已經(jīng)罹患帕金森病。

早期癥狀不能掉以輕心

帕金森病發(fā)病隱匿，進(jìn)展緩慢，早期的延誤治療率高達(dá)60%。王中卿教授表示，帕金森病的早診早治非常關(guān)鍵，當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。

首先是感覺障礙：帕金森病人最早期的情況是嗅覺減退，日常生活中辨別味道困難。此外，還會(huì)有便秘、尿潴留、尿頻、尿急、出汗多、皮脂腺分泌過多或持續(xù)性低血壓。二是睡眠障礙。三是不安腿綜合征：病人感覺在大腿深部有疼、癢、麻等不適感，讓人有一種強(qiáng)烈的愿望想站起來活動(dòng)，才能減輕這種不適感，夜間尤其明顯。最后是精神癥狀：帕金森病患者會(huì)有抑郁的表現(xiàn)，包括淡漠、幻覺、妄想，輕者僅為認(rèn)知功能下降，重者會(huì)導(dǎo)致癡呆。

藥物治療講究細(xì)水長(zhǎng)流

王中卿主任表示，目前帕金森病仍無法完全治愈，無論是用藥還是手術(shù)，只能改善癥狀，不能阻止病情發(fā)展，建議首選藥物治療。一旦確診，必須在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下，有規(guī)律、按程序、個(gè)體化地終生治療。藥物治療的原則是“劑量滴定”、“細(xì)水長(zhǎng)流”、“不求全效”，以最小藥物劑量達(dá)到滿意效果。

王中卿主任介紹，目前治療帕金森病的藥物有6類，其中美多芭仍是最有效的藥物。但是，在服用的前三至五年可顯著地減輕震顫癥狀，隨后藥效開始逐漸下降，增加劑量后效果也不明顯，并且出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”、“開關(guān)現(xiàn)象”、異動(dòng)癥等并發(fā)癥，致使癥狀更加復(fù)雜化，這是導(dǎo)致帕金森病患者殘疾的最重要原因之一。尤其是有些患者，因治病心切，常超量使用，致使藥效降低大大提前。

王中卿教授指出，帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病，具有高度異質(zhì)性，不同病人疾病進(jìn)展的速度不同。早期患者通過藥物治療多可很好地控制癥狀，至疾病中期雖然藥物仍有一定的作用，但常因運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的出現(xiàn)而引發(fā)生活質(zhì)量的下降。在疾病晚期，由于病人對(duì)藥物反應(yīng)差，癥狀不能得到控制，可致全身僵硬，生活不能自理，甚至長(zhǎng)期臥床，此時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，以免發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎等。