垂體后葉素局部注射治療瘢痕子宮妊娠人流術中大出血的效果分析

趙敏霞(鄭州市圣瑪婦產醫院 婦產科 河南 鄭州 45000)

垂體后葉素局部注射治療瘢痕子宮妊娠人流術中大出血的效果分析

趙敏霞
(鄭州市圣瑪婦產醫院 婦產科 河南 鄭州 45000)

目的 探討垂體后葉素局部注射治療瘢痕子宮妊娠人流術中大出血的臨床效果。方法 選取鄭州市圣瑪婦產醫院2010年3月至2012年3月間收治的36例瘢痕子宮妊娠人流術中大出血患者，隨機分為對照組和觀察組，各18例。對照組采用催產素注射治療，觀察組采用垂體后葉素注射治療。比較兩組患者持續出血量、出血停止時間以及治療效果。結果 觀察組持續出血量、出血停止時間以及治愈率明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 垂體后葉素局部注射治療瘢痕子宮妊娠人流術中大出血，能減少持續出血量，縮短出血停止時間，且治愈率高，值得臨床廣泛應用。

垂體后葉素；催產素；瘢痕子宮；人流術

近年來，我國孕產婦選擇剖宮產的剖宮率遠遠高于自然分娩率，剖宮產很容易形成子宮瘢痕，另外，子宮穿孔修補術、子宮肌瘤剔除術等均會形成子宮瘢痕，導致瘢痕處組織不健全，輕者流產，重者威脅婦女的生命安全[1]。本研究對鄭州市圣瑪婦產醫院的36例瘢痕子宮妊娠人流術中大出血患者分別注射垂體后葉素和催產素，比較兩組患者的出血量和止血情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄭州市圣瑪婦產醫院2010年3月至2012年3月間收治的36例瘢痕子宮妊娠人流術中大出血患者，隨機分為對照組和觀察組，各18例。對照組采用催產素注射治療，觀察組采用垂體后葉素注射治療。觀察組年齡為22～32歲，平均(26.3±1.5)歲，孕次為1～3次，平均(1.2±0.3)次；對照組年齡為21～33歲，平均(25.8±2.1)歲，孕次為1～2次，平均(1.1±0.5)次。兩組患兒年齡、孕次等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 36例患者做人流術前，建立好靜脈滴注的準備工作，并給予心電監護，人流術時子宮出血量超過300 ml時，及時進行止血，防止因出血過多引起其他不良反應。觀察組和對照組分別采用垂體后葉素6 U和催產素20 U與注射水10 ml混合均勻，用7號穿刺針從陰道穹窿部進行穿刺，直至子宮峽部和前壁肌層進行局部注射。

1.3 觀察指標 比較兩組患者持續出血量、出血停止時間以及治療效果。

2 結果

觀察組平均出血停止時間為(1.1±0.3)min，對照組為(12.3±1.2)min，觀察組平均出血停止時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組平均持續出血量為(31.2±2.5)ml，對照組為(187.3±23.4)ml，觀察組平均持續出血量明顯少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。人流術后，觀察組無1例需要輸血，治愈率為100.0%，對照組3例患者需要輸血，治愈率為83.3%，觀察組治愈率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

子宮穿孔修補術、子宮肌瘤剔除術和剖宮產后等均會形成子宮瘢痕。瘢痕子宮妊娠人工流產比普通妊娠流產危險，往往會造成子宮損傷或感染，引發其他并發癥。瘢痕子宮人流術時子宮瘢痕的收縮性不好，使術后出血量大大增加，嚴重者會危害婦女的生命健康[2]。垂體后葉素是一種從牛或豬的垂體后提取的，它具有高濃度的加壓素和縮宮素[3]。劑量小時能促進子宮的收縮節律，劑量大時可以強制性的使子宮收縮，進而減少出血量[4]。

本研究結果顯示，觀察組持續出血量、出血停止時間以及治愈率明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，垂體后葉素局部注射治療瘢痕子宮妊娠人流術中大出血，能減少持續出血量，縮短出血停止時間，且治愈率高，值得臨床廣泛應用。

[1] 戴潔,蔡珠華,秦潔.垂體后葉素和催產素在腹腔鏡下輸卵管間質部妊娠術中的應用對比[J].中國醫院藥學雜志,2011,31(3):234-236.

[2] 郭小亮,李崎,馮超群.垂體后葉素聯合催產素對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者循環系統的影響及止血效果[J].現代生物醫學進展,2014,14(22):4319-4322.

[3] 李永紅.肌肉注射催產素/腦垂體后葉素致局部皮膚壞死一例報告[J].青海醫藥雜志,2011,41(4):46.

[4] 楊芩,周婷,鄔隨煥.腦垂體后葉素聯合催產素預防高危妊娠剖宮產術產后出血[J].湖北醫藥學院學報,2012,31(5):410-413.

R 714.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.050

2016-09-20)