國內外城市社區老年人急救自救能力的研究進展*

常 遠，于淑坤，梁真真，張琳佳

(1.北華大學附屬醫院，吉林 吉林132011；2.北華大學護理學院，吉林 吉林132013)

2015年國家衛生計生委公布，我國0～14歲人口比重下降0.08個百分點，60歲及以上人口比重上升2.89個百分點，65周歲及以上人口13 755萬人，占總人口的10.1%，我國已經進入老齡化社會[1]。由于獨生子女政策及生活原因，獨居老人的數量日益增多。伴隨著疾病譜的變化，老年人意外傷害及急癥發生風險的升高，老年人常因急救自救能力不足而錯失搶救的最佳時間，從而導致嚴重后果甚至死亡[2]。提高老年人急救自救能力，減輕家庭及社會負擔已成為社會面臨的重要問題。

國內外對于老年人急救自救能力已展開了相關研究，我國部分城市對該方面研究已取得相關成果[3]，但是吉林省在該研究方面相關報道較少。據吉林省衛生計生委統計，2015年吉林省65歲及以上老年人口達到13.21%，高于全國平均水平。獨居老人數量增多加之生活方式、飲食習慣及地域因素導致心血管疾病、腦血管疾病及呼吸系統疾病高發[4]，如此現狀急需要提高老年人急救自救能力，為后續醫護人員搶救爭取寶貴時間，提高被救治率，挽救生命。因此，現將國內外關于老年人急救自救能力的相關研究進行綜述，以期為后續研究提供參考。

1 急救自救能力概述

急救自救能力是指在危險或意外發生時，在沒有他人的幫助扶持下，靠自己的力量脫離險境的能力[5]。

目前，對于急救自救系統性研究逐步的深入，老年人對于急救自救知識及技能的需求及重視程度正在逐步提升，但是由于急救自救知識缺乏，老年人急救自救能力受限。嚴麗萍等[6]在一項調查居民安全認知及急救自救能力的研究中指出，老年人在面對緊急狀況時，他們的第一反應是呼救和等待救援，但卻因自救措施不當而錯失搶救的時間，導致嚴重后果甚至死亡。

2 國內外研究現狀

2.1 國外研究現狀

西方發達國家早在20世紀70年代就產生急救醫學和專業急救培訓，并向民眾推廣，到目前已逐步完善[7]。在發達國家的社區，幾乎一個家庭就有一個人可以完成自救，在有些家庭老年人就可以完成急救自救的相關技術[8]。

美國的早期研究側重描述老年人及其健康需求以及從事老年護理人員的特征、教育與態度。目前已轉向與臨床相關的具有顯著臨床意義的主題探索，在老年人急救技能及知識推廣方面收效顯著[9-10]。

韓國的老年護理不單是醫院及社區護理，還發展到機構護理，其中關于老年人急救自救知識的推廣及培訓等方面已達到一定水平并引起了廣泛的關注[11]。

2.2 國內研究現狀

近幾年來隨著國家對老年人發展的重視，一些地方出臺了相關的政策，來引起人們對于急救自救的重視，例如2011年杭州市出臺的《健康杭州十二五規劃》中提出了推進建設健康城巿的“567工程”(即5個人人知曉、6大工作任務、7個人人享有)，其中“5個人人知曉”即包括人人知曉急救知識技能[12]。但是由于老年人學習能力的降低、與外界接觸范圍局限，使得老年人對于急救自救相關知識獲取途徑匱乏，知曉率偏低。研究者丁亞利[13]在某社區老年人自救與急救能力研究現狀結果表明：社區老年人對自救與急救知曉率偏低，獲取知識途徑匱乏是造成老年人急救自救能力現狀的主要因素。

我國目前關于老年人急救自救能力的相關研究報道關注點集中于影響老年人急救自救能力的自身因素、急救自救知識技能獲取途徑以及培訓方法等方面，并提出了以下問題：(1)國內對于急救自救知識及技能推廣及對老年人針對性不足。我國一項關于“急救自救十分鐘的-全國自救互救日”的橫斷面研究調查[14]，分析指出人們在獲取急救自救知識的主要途徑是電視、報紙等媒體，部分是通過學校的及其他機構的培訓，正規醫療機構參與急救自救知識及技能傳播的相關報道較少。(2)國內關于老年人急救自救能力研究具有地域性。何忠杰等[15]在一項研究中指出，國內目前關于老年人急救自救的關注程度具有地域差異，多數集中在中部及沿海地區，西北及東北經濟不發達且老年人口較多的地區，急救自救相關培訓及研究較少，并提出應該加大西北、東北部地區的急救知識培訓，使更多的人掌握急救自救知識及技能，促進我國急救自救水平的提升的建議。

3 討論

綜合我國現狀及與國外的比較，對于提升老年人急救自救能力，我們需要對以下方面繼續進行探索。

(1)擴展老年人獲取急救自救相關知識及技能的途徑，提升老年人對于急救自救知識的知曉度。據調查顯示[16]，我國老年人獲取知識的途徑主要是電視節目及報紙等，不僅不能夠保證知識的更新，準確性也受到質疑。美國、韓國等國家通過老年大學對老年人進行知識的教育及更新，我國雖有些地區已經開辦了老年大學，對老年人進行相關教育，但是受到經濟條件等因素的制約，老年大學在國內的數量并不多并且具有地域性。目前，我國正在進行城鎮化，人們擁有的共同的生活范圍—社區，可以為老年人獲取急救自救知識提供便利。社區具有老年人口集中的特點[17]，因此建議社區可以與醫療機構及正規大學進行合作，對老年人進行急救自救知識及技能的培訓與指導。我們一方面可以聯合學校及社區開辦老年急救自救知識講座，擴大老年人對于急救自救知識的知曉度，另一方面可以與醫院進行聯合，聘請專業的人員開辦培訓班，有針對性地對老年人進行急救自救知識及技能的指導。

(2)深化老年人對于急救自救知識的掌握。由于老年人學習能力及身體素質的下降，對于提升其急救自救能力，我們應分為幾個模塊：①根據老年人的特點將急救自救流程進行區分，重點突出老年人面對突發狀況是首先要進行呼救，其次是在等待救援過程中自救。②加深老年人對于急救自救流程知識的掌握：對于與子女同住的老人，我們可以以老年人的家屬為媒介，通過家屬與老年人共同學習并掌握急救自救相關知識及具體流程。蘇運輝等[18]研究結果表明通過家屬參與社區老年人院前應急救護培訓的方式，能更好地激發社區老年人的學習積極性，提高培訓效果，使社區老年人應急救護知—信—行得到明顯改善，增強老年人自救互救能力。對于社區獨居老人，可以建議由居委會進行統一培訓，并定期了解知識的掌握情況。

(3)國家數據網報道我國綜合醫院的個數為16 524個，而社區醫院的數量為917 335個，這組數字對比說明社區醫院在我國居民生活中的比重日益增加。研究顯示社區衛生服務中心提供的健康教育培訓對老年人起到促進健康和預防疾病的作用，是解決老齡化帶來的醫療保健需求增加的最佳途徑[19]。但是由于社區醫院本身人才及技術的限制，使得急救自救培訓發展緩慢[20]。如何利用綜合醫院的人才及技術優勢結合社區醫院的地域優勢在老年人急救自救能力提升中發揮作用是我們要進一步探索的內容。

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