腹部超聲在急腹癥診斷中的應(yīng)用研究

張大浩

摘要：目的 對腹部超聲在急腹癥診斷中的應(yīng)用進(jìn)行深入探討和剖析。方法 以我院自2015年1月～2016年1月接收的確診為急腹癥患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組即觀察組和對照組，每組各30例。對照組患者采取常規(guī)腹部超聲檢查，觀察組患者采取全面腹部超聲檢查，對兩組患者診斷準(zhǔn)確率及超聲診斷和臨床診斷時間進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者診斷準(zhǔn)確率（93.33%）顯著高于對照組（76.67%），且觀察組患者超聲診斷時間（16.78±1.62）顯著長于對照組（10.42±1.50），臨床診斷時間（1.97±0.26）顯著短于對照組（2.77±0.36），P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 全面腹部超聲檢查應(yīng)用于腹部超聲的診斷準(zhǔn)確率較高且超聲診斷時間及臨床診斷時間較短，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹部超聲；急腹癥；應(yīng)用；診斷

急腹癥主要是以腹部的體征和癥狀為主要表現(xiàn)且伴有全身性反應(yīng)的疾病，其最常見的臨床的表現(xiàn)即為急性腹痛[1]。該疾病的發(fā)病較急且病況通常較重，不但對患者的生理造成較大的不良影響，同時也會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，若得不到合理有效的治療措施甚至?xí){患者生命。因此對患者采取有效的診斷措施，避免漏診、誤診等情況的發(fā)生，盡快為患者采取針對性的治療措施是極為關(guān)鍵的。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院自2015年1月～2016年1月接收的確診為急腹癥患者60例作為研究對象，其中男26例，女34例，年齡均在12～76歲，平均年齡為（46.3±1.3）歲。所有患者均無生命體征不穩(wěn)定的病情危重患者，患者所患疾病主要包括宮外孕、急性胰腺炎、輸尿管結(jié)石及腎結(jié)石、腸穿孔、腸梗阻、腸套疊和闌尾炎等疾病。將其隨機(jī)分為兩組即觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者在性別、年齡及病況等方面比較無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 采用探頭型號為凸陣探頭3.5 MHz；腔內(nèi)探頭5.5MHz；線陣探頭7.5 MHz的彩色多普勒超聲診斷儀對患者進(jìn)行檢查診斷，對照組患者采取常規(guī)腹部超聲檢查，即對醫(yī)生所指定的所需檢查項目進(jìn)行檢查譬如腎輸尿管、膀胱、闌尾、腹腔以及子宮附件等部位進(jìn)行檢查[2]；觀察組患者采取全面腹部超聲檢查，即對患者所有腹腔內(nèi)易出現(xiàn)急腹癥的部位進(jìn)行全方位檢查，主要包括闌尾、腹腔、盆腔、子宮附件、胃腸、肝、膽、胰腺、脾臟、腎輸尿管、膀胱等，對于并不明確疾病發(fā)生原因的患者對其進(jìn)行進(jìn)一步檢查和診斷直至病因明確。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者診斷準(zhǔn)確率及超聲診斷和臨床診斷時間進(jìn)行比較，其中診斷準(zhǔn)確率主要對患者診斷結(jié)果以及手術(shù)檢查的病理結(jié)果進(jìn)行比較分析；超聲診斷時間是指患者從上檢查床開始到檢查結(jié)束的時間，進(jìn)行多次檢查者則將每次檢查時間累加；臨床診斷時間極為從醫(yī)生接診到診斷結(jié)束的時間，其中包括輔助檢查以及超聲檢查的時間[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0應(yīng)用對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類分析，其中計量資料采取均數(shù)（x±s）表示，組間應(yīng)用t檢驗，兩組以上均數(shù)應(yīng)用方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者診斷準(zhǔn)確率比較 兩組患者診斷準(zhǔn)確率比較有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組2例不符合診斷中1例為腸穿孔漏診，1例為腸梗阻漏診；對照組患者7例不符合診斷中2例2為腸穿孔漏診，4例為由于未進(jìn)行進(jìn)一步檢查而漏診，1例為闌尾炎漏診。

2.2兩組患者超聲及臨床診斷時間比較 兩組患者超聲及臨床診斷時間比較有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在近年來我國社會不斷發(fā)展的現(xiàn)狀下，我國對于醫(yī)療衛(wèi)生方面的重視度也大大提高。對于急腹癥而言，患者主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、嘔吐、腹痛等，患者出現(xiàn)疼痛最為明顯且最先出現(xiàn)疼痛的部位大多為患者的病變所在的部位，疼痛主要包括絞痛、刺痛、脹痛以及燒灼痛等，疼痛程度不可判斷患者的病情和病況[4]。導(dǎo)致急腹癥發(fā)生的原因較多，主要包括由于炎癥以及感染造成的疼痛譬如急性膽管炎、急性壞死性腸炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎等；腹部出血引起的疼痛譬如因受到創(chuàng)傷使肝臟、脾臟破裂等引發(fā)的疼痛；血管病變譬如心房纖顫、腎栓塞、動脈瘤破裂等[5]；空腔器官穿孔導(dǎo)致的疼痛譬如胃癌穿孔、腸穿孔等；婦產(chǎn)科疾病譬如卵巢黃體破裂、急性盆腔炎以及異位妊娠破裂等引起的疼痛。該疾病所牽涉的臟器較多，且對患者的影響較大，嚴(yán)重者可危及患者生命，因此對患者采取有效的診斷，盡快確定疾病發(fā)生的原因并針對性的采取治療措施是極為關(guān)鍵的[6]。

彩超是誕生于上世紀(jì)八十年代的診斷方法，所謂的彩超就是在B超的基礎(chǔ)上，將檢測結(jié)果根據(jù)彩色多普勒現(xiàn)象以紅藍(lán)兩種顏色呈現(xiàn)出來。彩色多普勒超聲主要是采用相關(guān)技術(shù)處理其產(chǎn)生的信號，然后將技術(shù)所獲取的信號通過彩色編碼來疊加至二維圖像中去從而形成彩色的多普勒超聲血流成像，不但能夠清晰的看到血液流動的二圍平面圖，也能有效的了解分流以及反流等，可對血流的性質(zhì)有一定的了解，能夠辨別血管以及非血管病變等。彩超在臨床中的應(yīng)用較為廣泛，主要包括對血管疾病的診斷、小器官以及腹腔臟器疾病的診斷、婦產(chǎn)科和前列腺以及精囊等的診斷等，且取得了較好的臨床效果。

在本次研究中，全面腹部超聲檢查組患者診斷準(zhǔn)確率（93.33%）顯著高于常規(guī)腹部超聲檢查組（76.67%），全面腹部超聲檢查組患者超聲診斷時間（16.78±1.62）顯著長于常規(guī)腹部超聲檢查組（10.42±1.50），臨床診斷時間（1.97±0.26）顯著短于常規(guī)腹部超聲檢查組（2.77±0.36），P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。可見對急腹癥患者采取全面腹部超聲檢查極具臨床意義。

根據(jù)該研究可以看出，超聲檢查應(yīng)用于腹部的診斷準(zhǔn)確率較高且超聲診斷時間及臨床診斷時間較短，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雪梅.腹部超聲.檢查在50例急腹癥診斷中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，1（01）：140-140.

[2]劉開全.經(jīng)腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（49）：4-5.

[3]鄭夏東，付睿.全面腹部超聲在79例急腹癥診斷檢查中的應(yīng)用[J].家庭心理醫(yī)生，2015，4（04）：506-506.

[4]張丹，黃蕾，杜菲，等.腹部超聲在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值研究[J].河北醫(yī)藥，2015，37（24）：3785-3786.

[5]張春英.腹部超聲在急腹癥診斷中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（02）：264-264.

[6]王攀科.腹部超聲在小兒急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（10）：1315-1317.

編輯/趙恒德