接種水痘減毒活疫苗對預防控制水痘的影響研究

劉強

摘要：目的 探討接種水痘減毒活疫苗對預防控制水痘的影響。方法 選取我中心登記 的需接受水痘減毒活疫苗接種的幼兒90例來進行統計分析，利用隨機數表法將所有研究對象隨機、均等的分為對照組和觀察組各45例，對照組幼兒不接受水痘減毒活疫苗接種，觀察組幼兒則接受，觀察兩組幼兒的水痘控制情況。結果 觀察組45例幼兒均接受水痘減毒活疫苗接種，隨訪期間統計結果顯示：不良反應發生率8.9%（4/45）。觀察組水痘感染發生率4.4（2/45），對照組水痘感染發生率24.4%（11/45），觀察組幼兒水痘感染發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 接種水痘減毒活疫苗對預防控制水痘效果突出，因此疾病預防控制中心要加強水痘減毒活疫苗接種力度，全面推進適齡兒童進行接種，實現水痘感染的有效控制。

關鍵詞：接種；水痘減毒活疫苗；感染

Study on the Effect of Live Attenuated Vaccine Against Varicella on Prevention and Control of Chicken Pox

LIU Qiang

（Shifang Center for Disease Control and Prevention，Deyang 618400，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of varicella vaccine inoculation on the prevention and control of varicella. Methods Our CDC were required to accept live varicella vaccination of young children in 90 cases for statistical analysis， using a random number table method all subjects were randomly and equally divided into control group and observation group of 45 cases the control group， children do not accept the varicella vaccine inoculation， the observation group of children received varicella， control observation of the two groups of children. Results In the observation group， 45 children received varicella vaccine inoculation， follow-up statistics showed that： the incidence of adverse reactions was 8.9% （4/45）. The observation group of varicella infection rate was 4.4. （2/45）， the control group 24.4% incidence of varicella infection （11/45）， the observation group children varicella infection rate was significantly lower than the control group （P< 0.05）. Conclusion Varicella attenuated live vaccine for the prevention and control of water outburst effect pox， The Disease prevention and control center to be extremely strong chicken pox vaccination efforts to promote school-age children to be vaccinated， to achieve effective control of chicken pox infection.

Key words：Vaccination； Live attenuated vaccine against Varicella； Infection

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的原發感染，以全身出皰疹為特征，屬于急性傳染病，可通過肢體、呼吸道進行傳播，以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，多發于冬春兩季，其傳染力強，易感兒發病率可達95%以上，學齡前兒童多見，另外據資料顯示，1/10的水痘患者容易引發肺炎、腦炎等并發癥，嚴重威脅患者的身體健康，因此做好疫苗接種工作具有重要的社會意義[1-2]。本研究中以90例需接受水痘減毒活疫苗接種的幼兒為研究對象，采用對比分析法主要探討接種水痘減毒活疫苗對預防控制水痘的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次選取的90例研究對象均為我中心2012年4月～2013年6月登記的需接受水痘減毒活疫苗接種的幼兒，利用隨機數表法將所有研究對象隨機、均等的分為對照組和觀察組各45例，現將患者資料整理如下：對照組男32例，女13例，年齡2～5歲，平均年齡（3.5±0.3）歲；體重：15～25kg，平均體重（20.9±1.7）kg。觀察組男30例，女15例，年齡2～6歲，平均年齡（3.9±0.7）歲；體重：14～25 kg，平均體重（20.1±1.9）kg。納入標準：幼兒家長均知情同意；經診斷均需要接受水痘減毒活疫苗接種。排除標準：先天性心臟病、嚴重肝腎疾病、嚴重心腦血管疾病、全身免疫系統疾病、神經系統障礙、配合度低等幼兒。兩組幼兒在性別、年齡、體重等資料方面對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組幼兒不接受水痘減毒活疫苗接種，觀察組接受。觀察組接種疫苗具體方法如下：接種前首先對幼兒常規體檢，測量體溫，如果幼兒身體不適或發熱要等到恢復正常后才能接種。采用75%的酒精在幼兒上臂外側三角肌位置進行消毒，皮下注射水痘減毒活疫苗0.5 ml。所有幼兒接種后，護理人員要將其領至留觀區進行休息并進行常規醫療監護，時間30 min，密切觀察幼兒是否發生不良反應。

1.3觀察指標 接種后隨訪2年，觀察兩組幼兒不良反應（過敏性皮疹、注射區域紅腫等）發生情況以及水痘感染發生情況。

1.4評定標準 兩組幼兒均每天進行體溫檢測，持續監測半個月，如果幼兒體溫>37.5℃則認為幼兒發熱；另外對觀察組幼兒的不良反應（局部反應、全身反應）進行觀察。其中局部反應包括注射區域紅腫、脹痛，發熱、出疹、過敏則屬于全身反應。

不良反應嚴重程度判定標準：輕度：注射區域紅腫范圍<2.5 cm，體溫：37℃～37.5℃；中度：注射區域紅腫范圍2.5～5cm，體溫：37.6℃～38.5℃；重度：注射區域紅腫范圍≥5.1 cm，體溫：38.6℃。

1.5統計學方法 根據SSPS 19.0統計學應用軟件對收集到的研究資料和數據進行分析處理，計量資料（年齡、性別）采用t 檢驗，以（x±s）進行表示，不良反應發生率、感染率等計數資料（%、n）采用χ2檢驗。P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組幼兒不良反應發生情況對比 觀察組45例幼兒均接受水痘減毒活疫苗接種，隨訪期間統計結果顯示：不良反應發生率8.9%（4/45），其中輕度反應3例（6.7%），其中2例幼兒出現注射區域紅腫，1例幼兒出現過敏性皮疹；中度反應1例（2.2%），經測量體溫為37.9℃，未發生重度反應者。

2.2兩組幼兒水痘感染發生情況對比 觀察組水痘感染發生率4.4（2/45），對照組水痘感染發生率24.4%（11/45），觀察組幼兒水痘感染發生率明顯低于對照組，結果具有顯著性差異（χ2=7.657，P<0.05）。

3 討論

水痘屬于急性傳染疾病，病毒潛伏期20 d左右，發病急促且病情進展較快，初期患者出現低熱、肌痛、關節痛、全身不適、食欲不振等癥狀，2 d內即出現皮疹，病程長短不一[3-4]。水痘數量較多，部分患者達數千個以上，一般先出現于面部、頭皮、軀干，此時多見于胸背部，面部相對較少，皮疹出現后患者仍然伴隨不同程度的全身癥狀，但是相對出疹前癥狀減輕，例如體溫下降或者恢復正常、肌痛以及關節痛程度下降等，但是皮疹有癢感，部分患者因劇癢煩躁不安[5-6]。水痘發疹經歷斑疹、丘疹、皰疹及結痂四個階段，這個過程中患者承受著巨大的身心不適，原發感染后，如果病毒在體內沒有被完全清除，可被再次激活而引起復發性疾病，再加之該疾病多發于嬰幼兒，因此做好該疾病的預防、控制具有重要的臨床價值，有助于幼兒健康成長[7-8]。

水痘疫苗最初是由日本學者研究發現，通過OKa病毒株在人體的二倍體細胞培養基中培養和純化后獲得，經研究發現可以實現水痘的預防。此外也有許多學者對水痘疫苗的作用進了研究，方霞明在《水痘疫苗對水痘發病率和病情的作用》研究中，以行水痘治療的110例患者作為研究對象，其中有60例患者有過水痘疫苗接種史，50例患者未有過水痘疫苗接種史，結果發現60例有過水痘疫苗接種史患者中有5例屬于重型，其余55例均為輕型，輕型發生率為90.9%。在55例未有過水痘疫苗接種史患者中，有9例屬于重型，其余46例均為輕型，輕型發生率為83.6%。在接種水痘疫苗1年的時間里，發生水痘的為5例，在接種5年內發生水痘的為36例。可見病情輕型的發生率明顯要高于未有過水痘疫苗接種史患者，水痘疫苗可以有效的控制水痘發病率，且幼兒的免疫功能也得到一定程度的提升。

水痘減毒活疫苗是國產疫苗，是將水痘病毒OKA株在MRC5二倍體細胞培養繁殖而獲得的病毒凍干制品，每劑疫苗含水痘活病毒應≥3.3LgPFU，此外還含有乳糖3 mg、三梨醇6 mg、甘露醇8 mg、氨基酸6mg、硫酸新霉素不超過25 mg、人血白蛋白不超過1 mg，適用于12月齡以上的健康兒童、青少年及成人、高危人群及其密切接觸者進行水痘預防的主動免疫，水痘減毒活疫苗接種對象用于以前未感染過的個體進行主動免疫，預防感染水痘病毒效果突出；此外患者處于血液學完全緩解時可以接種疫苗，但接種者淋巴細胞總計數應至少在1200/mm3或沒有細胞免疫功能缺陷的明顯征兆。

本研究中觀察組45例幼兒均接種了水痘減毒活疫苗，水痘感染發生率4.4（2/45）明顯低于對照組24.4%（11/45），可見接種疫苗對水痘病毒具有明顯的防御能力，與上述學者研究成果相吻合。觀察組幼兒接種后發生不良反應4例，占比8.9%，其中輕度反應3例（6.7%），其中2例幼兒出現注射區域紅腫，1例幼兒出現過敏性皮疹；中度反應1例（2.2%），經測量體溫為37.9℃，未發生重度反應者，可見接種后產生的不良反應較少，干預后對幼兒身體影響不大，安全性高。郭承蘭在《探討預防接種水痘減毒活疫苗的臨床效果》研究中，對水痘減毒活疫苗的應用價值進行了驗證，顯示接種水痘減毒活疫苗可降低水痘感染的概率、控制水痘的感染和流行，為本研究提供了理論依據。

綜上所述，接種水痘減毒活疫苗對預防控制水痘效果突出，因此疾病預防控制中心要加強水痘減毒活疫苗接種力度，全面推進適齡兒童進行接種，實現水痘感染的有效控制。

參考文獻：

[1]郭承蘭.探討預防接種水痘減毒活疫苗的臨床效果[J].中國保健營養，2015，25（6）：41，44.

[2]毛龍飛，何茶清.水痘減毒活疫苗保護效果的配對病例對照研究[J].中國學校衛生，2014，35（5）：720-722.

[3]何蔚云.兒童集體單位水痘暴發與水痘疫苗接種效果的病例對照研究[D].廣東省：南方醫科大學，2012.

[4]劉俊，肖紹坦，費怡，等.兒童兩劑水痘疫苗接種的研究進展[J].上海預防醫學，2013，12（8）：473-476，477.

[5]杜艷，余峰，張莉萍，等.上海市閔行區4～17歲兒童水痘減毒活疫苗接種情況及其保護效果[J].中華預防醫學雜志，2014，07（12）：1048-1052.

[6]胡云峰.接種水痘減毒活疫苗偶合水痘1例[J].現代預防醫學，2013，40（8）：1549.

[7]楊潔，黃芳，林喜樂，等.水痘減毒活疫苗兩針法免疫效果及安全性評價[J].現代預防醫學，2015，42（14）：2630-2632.

[8]郭海燕.水痘減毒活疫苗預防水痘的療效觀察[J].現代診斷與治療，2013，24（4）：846-847.

編輯/周蕓霏