補片技術修復肩袖損傷的應用研究*

張 沖 綜述 劉玉杰 審校

(中國人民解放軍總醫院骨科，北京 100853)

·文獻綜述·

補片技術修復肩袖損傷的應用研究*

張 沖 綜述 劉玉杰**審校

(中國人民解放軍總醫院骨科，北京 100853)

肩袖巨大撕裂單純手術縫合后復發率高達50%～70%，學者們提出肩袖補片修補可增加肩袖生物力學性能。采用哪種材料的補片更有效地恢復其生理功能成為當今研究熱點。肩袖補片分為人工合成(不可降解型，可降解型)和生物材料(自體或同種異體組織，異種異體材料)兩種類型。人工合成材料具備載體力學強度，但術后免疫反應重；生物材料排異反應輕，生物活性轉歸好，降解率調控靈敏，但最大抗拉強度較低。本文綜述目前肩袖補片應用過程中的常見問題和進展。

肩袖撕裂； 補片材料； 組織重建； 支架

肩袖袖套樣肌群受損后，肩關節疼痛及生理功能下降[1，2]。流行病學統計21世紀以來美國每年有不少于7.5萬例肩袖損傷的患者接受重建手術，但術后效果并不理想，失敗翻修率20%～70%，究其原因多受年齡、撕裂范圍、肌腱退變攣縮、脂肪浸潤變性、術后沒有積極的康復鍛煉等影響，腱-骨界面不易愈合是主要原因[3，4]。

肩袖骨-肌腱-韌帶修復的目的是穩定盂肱關節、恢復生理功能，維持關節腔密閉及分泌滑液營養軟骨，預防繼發性骨關節炎[5]。Sivaloganathan等[6]觀察到肩峰有扁平型、曲線型和鉤型，岡上肌腱距肱骨大結節止點1 cm處血供缺乏。肩袖撕裂長度在10～30 mm甚至大于50 mm伴岡上肌腱攣縮、滑囊瘢痕化的患者宜采用補片修補[7，8]，為生長因子提供附著點及降低肌腱-骨之間的張力[9]。……