絕經(jīng)后婦女宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)及以上患者臨床特點(diǎn)分析

郝 敏 藺 莉

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 100050)

·臨床研究·

絕經(jīng)后婦女宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)及以上患者臨床特點(diǎn)分析

郝 敏 藺 莉*

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 100050)

目的 探討絕經(jīng)后高級(jí)別宮頸病變[宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)Ⅱ級(jí)及以上]患者的臨床特點(diǎn)。 方法 回顧性分析2014年1月～2015年9月宮頸冷刀錐切手術(shù)病理確診為CINⅡ級(jí)及以上的57例絕經(jīng)后患者臨床特點(diǎn)，年齡49～77歲，(58.2±5.6)歲，絕經(jīng)時(shí)間1～36年，(9.4±6.9)年。 結(jié)果 ①絕經(jīng)后CIN Ⅱ、Ⅲ級(jí)及宮頸癌中，僅約1/5(11/57,19.3%)有陰道出血，同時(shí)近2/3(36/57，63.2%)宮頸外觀光滑，無(wú)異常。②人乳頭瘤病毒(human papillomavirus，HPV)分型檢測(cè)39例，陽(yáng)性36例，陽(yáng)性率92.3%。單一HPV16型感染20例(55.6%，20/36)，HPV16型合并其他高危型HPV感染7例(19.4%，7/36)，其他類型高危HPV感染9例(25.0%，9/36)。③HPV分型檢查中高危型HPV陽(yáng)性率92.3%(36/39)，HPV16陽(yáng)性率69.2%(27/39)，TCT檢查中高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變(HSIL)陽(yáng)性率僅29.6%(16/54)，差異有顯著性(χ2=6.686、14.286，P=0.010、0.000)。 結(jié)論 絕經(jīng)后婦女宮頸病變多無(wú)明顯臨床癥狀，僅依靠患者主訴和婦科檢查難以判斷。嚴(yán)格規(guī)律的宮頸病變篩查尤為重要。

絕經(jīng)； 宮頸上皮內(nèi)瘤變； 高危型人乳頭瘤病毒

45～60歲為宮頸癌高發(fā)年齡，老年宮頸癌預(yù)后差，病死率高[1，2]。宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)是與浸潤(rùn)性宮頸癌密切相關(guān)的一組癌前病變，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)，其中CIN Ⅱ、Ⅲ為高級(jí)別CIN。CIN的級(jí)別越高，其消退和逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)越小，而進(jìn)展為宮頸癌的機(jī)會(huì)越高。本文回顧性分析2014年1月～2015年9月宮頸冷刀錐切手術(shù)病理確診為CIN Ⅱ級(jí)及以上的57例絕經(jīng)后患者臨床特點(diǎn)，以期早期發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后高級(jí)別CIN及宮頸癌患者，為實(shí)現(xiàn)絕經(jīng)后宮頸病變婦女早診早治提供依據(jù)。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料