聲帶白斑黏膜剝脫術復發及癌變的預后研究*

汪文斌 王 琦 徐 霖 王華林 應正標 林志宏 范國康

(浙江大學醫學院附屬第二醫院耳鼻咽喉科，杭州 310009)

·臨床論著·

聲帶白斑黏膜剝脫術復發及癌變的預后研究*

汪文斌①王 琦 徐 霖 王華林 應正標 林志宏 范國康**

(浙江大學醫學院附屬第二醫院耳鼻咽喉科，杭州 310009)

目的 探討影響聲帶白斑黏膜剝脫術的臨床預后相關因素。 方法 回顧性分析1998年1月～2013年12月416例因聲帶白斑行黏膜剝脫術的臨床資料，計算術后1、3、5年復發率和癌變率，并用COX單因素分析性別、年齡、吸煙、酗酒、白斑范圍、組織病理與聲帶白斑術后復發、癌變的關系，篩選與復發、癌變相關的變量，進入多元COX回歸分析模型。結果 416例黏膜剝脫術后聲帶白斑復發107例，癌變43例，其中1、3、5年復發率分別為9.4%、20.8%、26.0%，癌變率分別為1.9%、6.7%、10.2%。年齡、白斑范圍、組織病理均被選入復發及癌變多元COX回歸分析模型。多元COX回歸分析結果表明：白斑范圍、組織病理是影響聲帶白斑術后復發的預后因素；組織病理是影響聲帶白斑術后癌變的預后因素。 結論聲帶白斑黏膜剝脫術后復發與白斑范圍、組織病理相關，癌變與組織病理相關；組織病理為中度異型增生和重度異型增生的聲帶白斑為術后高風險復發、癌變組。

聲帶白斑； 復發； 癌變； 預后因素

聲帶白斑(leukoplakia of the vocal cord)表現為聲帶表面或邊緣附著的白色斑塊狀或疣狀隆起病變，病變范圍或局限或遍布聲帶全長，病變深度位于黏膜層或侵及黏膜下層[1]。其病理呈多樣性，涵蓋了良性增生到重度異型增生[2]。部分聲帶白斑呈自限性、可逆性，而部分進展為鱗狀上皮癌[3]。……