軟骨外耳道后壁重建術在Ⅲ期外耳道膽脂瘤手術中的應用*

張 珂 潘 滔 劉慶松 張紹興 柯 嘉 朱 麗 馬芙蓉

(北京大學第三醫院耳鼻咽喉頭頸外科，北京 100083)

·臨床研究·

軟骨外耳道后壁重建術在Ⅲ期外耳道膽脂瘤手術中的應用*

張 珂 潘 滔**劉慶松 張紹興 柯 嘉 朱 麗 馬芙蓉

(北京大學第三醫院耳鼻咽喉頭頸外科，北京 100083)

目的 探討軟骨外耳道后壁重建術治療外耳道后壁破壞乳突受侵的Ⅲ期外耳道膽脂瘤的效果。 方法 2012年3月～2016年4月共收治11例12耳Ⅲ型外耳道膽脂瘤侵犯乳突患者。3耳骨質破壞范圍大，行傳統的開放式乳突切開+耳甲腔成形術；9耳病變局限，在徹底清除乳突病變后，取耳屏軟骨行外耳道后壁重建術。 結果 12耳均在術后獲得干耳。3耳開放手術的干耳時間分別為50、58、65 d；9耳軟骨外耳道后壁重建術干耳時間26～44 d，(33±5)d。11例隨訪6～53個月，(23±15)月，未見膽脂瘤復發，無外耳道塌陷及狹窄。 結論 對于Ⅲ期外耳道膽脂瘤，利用軟骨行外耳道后壁重建術能夠有效地在清除病變的同時重建外耳道形態，恢復其正常生理結構和功能，獲得良好療效。

外耳道膽脂瘤； 軟骨； 外耳道后壁重建術

外耳道膽脂瘤(external auditory canal cholesteatoma,EACC)是一種由脫落上皮團塊阻塞于外耳道引起的疾病。EACC可造成骨質破壞，病變可累及臨近結構，包括乳突、顱底和乙狀竇、顳下頜關節和面神經骨管等。Shin等[1]結合顳骨CT根據EACC的病變范圍及周邊結構破壞程度，將病變分四期：Ⅰ期，局限在外耳道；Ⅱ期，超出外耳道，侵犯鼓膜及中耳；Ⅲ期，外耳道骨壁缺損，累及乳突氣房；Ⅳ期，超出顳骨范圍。對Ⅲ期EACC，傳統術式為開放式乳突切開+耳甲腔成形術，創傷大，由于破壞了耳道的完整性，使得術腔較大，術后干耳時間長，術腔需要頻繁清理，術后患者生活質量差?！?br>