經皮腎鏡取石術后常規夾閉腎造瘺管的必要性研究

楊慶亞 黃曉波 許清泉 葉海云 朱振杰 謝天朋 徐 濤

(北京大學人民醫院泌尿外科，北京 100044)

·臨床論著·

經皮腎鏡取石術后常規夾閉腎造瘺管的必要性研究

楊慶亞 黃曉波 許清泉*葉海云 朱振杰 謝天朋 徐 濤

(北京大學人民醫院泌尿外科，北京 100044)

目的 探討經皮腎鏡取石(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)術后是否有必要常規夾閉腎造瘺管以及合適的夾閉時間。 方法 2011年9月～2012年2月將符合入選標準的80例PCNL隨機分成4組，每組20例：A組，PCNL術后開放腎造瘺管；B組，術后夾閉腎造瘺管0.5 h；C組，術后夾閉腎造瘺管1 h；D組，術后夾閉腎造瘺管2 h。比較4組患者術后血紅蛋白(Hb)降低值、止痛藥用量、術后發熱、腎周積液、腎造瘺管留置時間及術后住院時間等指標。 結果 術后Hb降低值A組(11.3±6.7)g/L，B組(11.4±6.8)g/L，C組(9.2±6.7)g/L，D組(12.8±9.6)g/L，4組差異無統計學意義(F=0.772，P=0.516)；哌替啶用量A組(67.5±29.4)mg，B組(75.0±34.4)mg，C組(80.0±37.7)mg，D組(77.5±34.3)mg，差異無統計學意義(F=0.502，P=0.682)。術后發熱A組5例，B組3例，C組3例，D組2例，4組間差異無統計學意義(χ2=1.745，P=0.627)；腎周積液A組0例，B組4例，C組5例，D組5例，4組間差異無統計學意義(χ2=5.887，P=0.117)。腎造瘺管留置時間A組(4.4±1.2)d，B組(4.3±1.3)d，C組(4.5±1.2)d，D組(4.4±1.5)d，4組間差異無統計學意義(F=0.078，P=0.972)。住院時間A組(5.2±1.4)d，B組(5.3±1.2)d，C組(5.5±1.6)d，D組(5.3±1.3)d，差異無統計學意義(F=0.170，P=0.919)。 結論 經皮腎鏡取石術后沒有必要常規夾閉腎造瘺管，腎造瘺管夾閉與否對患者的恢復無明顯影響。

泌尿系結石； 經皮腎鏡取石術； 腎造瘺管； 夾閉

經皮腎鏡取石術(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)是治療腎結石和輸尿管上段結石的主要方法。PCNL術后一般常規留置腎造瘺管，作用包括引流尿液、觀察出血情況、經腎造瘺管順行尿路造影，以及保留皮腎通道以便二期手術等[1]。出血是PCNL的主要并發癥之一，留置腎造瘺管可以第一時間觀察到出血情況，而且夾閉并牽拉腎造瘺管可以達到一定的止血效果。……