小劑量右美托咪定在無痛胃腸鏡檢查中的應用：前瞻性隨機對照研究*

史成梅 徐 懋 孟靈梅 劉小靖

(北京大學第三醫院麻醉科，北京 100083)

·臨床論著·

小劑量右美托咪定在無痛胃腸鏡檢查中的應用：前瞻性隨機對照研究*

史成梅 徐 懋**孟靈梅①劉小靖①

(北京大學第三醫院麻醉科，北京 100083)

目的 探討右美托咪定聯合丙泊酚和舒芬太尼用于無痛胃腸鏡檢查的麻醉效果。 方法 2016年1～3 月選擇ASAⅠ～Ⅱ級擇期行無痛胃腸鏡檢查120 例，隨機分為2 組(右美托咪定組和對照組) ，每組60 例。右美托咪定組術前給予右美托咪定0.3 μg /kg，由微量注射泵10 min 泵完，泵注完成后靜脈注射舒芬太尼0.1 μg /kg，靜脈緩慢推注丙泊酚1.5 mg/kg，待病人睫毛反射消失后，手術開始。對照組術前給予等體積生理鹽水，其余同右美托咪定組。2 組病人術中靜脈泵注丙泊酚，根據情況隨時調整泵注速度，先進行胃鏡檢查，然后進行結腸鏡檢查，待結腸鏡通過回盲瓣時停止丙泊酚的輸入。記錄術中應用丙泊酚總量，術中鎮靜鎮痛效果，術中低血壓、低血氧、體動，術后惡心嘔吐、頭暈、嗜睡等不良反應發生情況，術后腹痛情況，術后蘇醒時間，離院時間。 結果 右美托咪定組丙泊酚用量明顯少于對照組[(237.0±81.7)mg vs. (287.0±99.4)mg，t=3.010，P=0.003]，蘇醒時間[(4.5±2.1)min vs. (7.8±2.3)min,t=-8.207，P=0.000]、離院時間[(37.1±11.1)min vs. (42.2±11.3)min，t=-2.494，P=0.014]均明顯短于對照組；右美托咪定組術中鎮靜鎮痛效果優于對照組(Z=-5.266，P=0.000)，術中低血氧、低血壓、體動的發生率顯著低于對照組[16.7%(10/60) vs. 31.7%(19/60)，χ2=3.683，P=0.055；0.7%(4/60) vs. 33.3%(20/60)，χ2=13.333，P=0.000；15.0%(9/60) vs. 35.0%(21/60)，χ2=6.400，P=0.011]，2組術后惡心嘔吐、頭暈等發生率無明顯差異[13.3%(8/60) vs. 15.0%(9/60)，χ2=0.069，P=0.793；15.0%(9/60) vs. 13.3%(8/60)，χ2=0.069，P=0.793]。右美托咪定組術后腹痛評分中位數明顯低于對照組[1(0，1)分 vs. 3(2，4)分，Z=-5.684，P=0.000]。 結論 小劑量0.3 μg/kg 右美托咪定可安全應用于無痛胃腸鏡檢查，能明顯減少丙泊酚的用量，降低不良反應的發生，緩解術后腹痛。……