電視胸腔鏡3D與2D模式下食管癌胸部手術(shù)的比較*

耿國軍 于修義 田津澤 米彥軍 李 寧 劉鴻鳴 姜 杰

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科，廈門 361003)

·臨床論著·

電視胸腔鏡3D與2D模式下食管癌胸部手術(shù)的比較*

耿國軍 于修義 田津澤①米彥軍 李 寧 劉鴻鳴 姜 杰**

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科，廈門 361003)

目的 探討電視胸腔鏡3D模式與2D模式食管癌胸部手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。 方法 2013年7月～2015年5月我科53例食管癌采用3D-VATS(3D組)，51例采用2D-VATS(2D組)，比較手術(shù)時間、出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、術(shù)后24 h引流量、總引流量、胸腔閉式引流管帶管時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 104食管癌均在胸腔鏡下完成胸部手術(shù)。3D組手術(shù)時間(63.4±3.3)min，明顯短于2D組(71.7±5.1)min(t=-9.891，P=0.000)；出血量(53.1±5.5)ml，明顯少于2D組(66.9±9.4)ml(t=-9.180，P=0.000)；淋巴結(jié)清掃數(shù)目(14.8±2.9)枚，明顯多于2D組(13.1±2.0)枚(t=3.467，P=0.000)。3D組術(shù)后24 h引流量(196.2±34.2)ml，與2D組(205.0±32.4)ml差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-1.346，P=0.181)；總引流量(579.2±59.4 )ml，與 2D組(599.8±56.5) ml差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-1.811，P=0.073)；胸腔閉式引流管帶管時間(4.7±0.6)d，與2D組(5.1±1.4)d差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-1.906，P=0.059)；2組術(shù)后心率失常、肺部感染、吻合口漏、喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。2組1年生存率無統(tǒng)計學(xué)差異(log-rankχ2=0.435，P=0.510)。 結(jié)論 電視胸腔鏡3D模式下食管癌胸部手在手術(shù)時間、出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)目較2D模式下有一定的優(yōu)勢，在24 h引流量、總引流量、胸腔帶管時間和術(shù)后并發(fā)癥上無明顯差異。

食管癌； 電視胸腔鏡手術(shù)； 3D電視胸腔鏡

食管癌作為常見的一種消化道惡性腫瘤，發(fā)病率占全部惡性腫瘤的第 8 位，死亡率排名第 7位[1～3]。中國惡性腫瘤統(tǒng)計分析結(jié)果顯示：食管癌死亡率為 17.2/10萬,占全部腫瘤死因的第4位[2]。隨著手術(shù)和麻醉技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)手術(shù)的風(fēng)險得到很大程度地降低，但并發(fā)癥發(fā)生率仍高達(dá)70%～80%，手術(shù)病死率4%～7%[4，5]。如……