妊娠高血壓綜合征合并眼底改變患者焦慮情緒狀況及護理策略

王珍珍

河南南陽市眼科醫院 南陽 473000

妊娠高血壓綜合征合并眼底改變患者焦慮情緒狀況及護理策略

王珍珍

河南南陽市眼科醫院 南陽 473000

目的 評估妊娠高血壓綜合征合并眼底改變患者的焦慮情緒狀況，同時提出對應的護理策略。方法 采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)對2014-06—2016-01我院及本社區的60例妊娠高血壓綜合征合并眼底改變患者為研究組進行評估，并以同期發現的單純妊娠高血壓綜合征患者60例為對照組。結果 研究組HAMA評分明顯高于對照組(χ2=9.10，P<0.01)；通過相應的心理護理策略，研究組HAMA評分明顯低于對照組(P<0.01)。結論 妊娠高血壓綜合征合并眼底改變患者存在明顯的焦慮情緒，但根據情況，采取合理的護理策略，可顯著改善焦慮狀況。

妊娠高血壓綜合征；眼底改變；焦慮情緒；心理護理

妊娠高血壓綜合征是妊娠時期特有的疾病。在我國發病率約為9.4%，多數病例表現是妊娠期的一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩結束后即消失[1]。該類患者眼底改變以小動脈痙攣、狹窄、視網膜病變為主要表現，患者出現視物模糊，甚至造成失明。目前國內文獻顯示對于眼底病變的重視度較前明顯提高[2]，但對于該類患者焦慮情緒的關注較少。本研究對我院及本社區妊娠高血壓綜合征合并眼底改變患者的焦慮情緒狀況進行評估，同時給予相應的心理護理策略，為臨床改善該類患者情緒狀況提供依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院及本社區自2014-06—2016-01妊娠高血壓綜合征合并眼底改變患者60例，年齡26～37歲；孕周29～41周，平均34.7周；初產婦55例，經產婦5例；其中輕度妊高征45例，中度妊高征12例，重度妊高征3例。單純妊娠高血壓綜合征患者60例，年齡25～36歲；孕周30～41周，平均33.7 周；初產婦54例，經產婦6例；其中輕度妊高征46例，中度妊高征12例，重度妊高征2例。2組一般資料比較顯示差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 焦慮情緒評估 采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)進行評估，該表由14個項目，采用0～4級分的5級評分法，依次對應為無癥狀，輕度，中度，重度，極重度。總分結果反映焦慮癥狀的嚴重程度，<7分則為無焦慮癥狀，14分為焦慮的界限分值，即肯定焦慮，>21分為明顯焦慮，>29分為嚴重焦慮。

1.3 心理護理方法 對照組給予一般的心理健康教育及普通的孕期護理，研究組在此基礎上給予相應的心理干預。首先由于患者出現視物模糊，或者檢查時發現存在眼底病變，因此擔心病情進一步加重。要求護士給予支持性心理治療，及時對其講解疾病的有關知識，及時把各項檢驗結果告知患者及家屬，使患者能夠積極配合治療；其次患者情緒變化引起血壓的波動，會加重對胎兒生存的擔心憂慮，護士應及時對其胎兒狀態進行檢查，并解釋其正常與否，增進與產婦的心理溝通。同時給予患者講解一些放松療法，特別是進行精神放松訓練，以利于緩解焦慮的精神和軀體癥狀；針對患者提出的問題要及時耐心解釋，對使用某些藥物所引起的不適向患者解釋清楚，以消除患者心理顧慮[3]。

1.4 統計學方法 采用SAS 8.0軟件包進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗和方差分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮狀況評估結果 研究組存在焦慮情緒明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組實施護理干預前焦慮狀況比較 (n)

2.2 2組干預前后HAMA評分比較 干預前研究組評分顯著高于對照組，干預后，2組評分均明顯下降，研究組評分下降更顯著。見表2。

表2 2組干預前后HAMA評分比較

3 討論

本研究顯示妊娠高血壓綜合征合并眼底改變患者均存在明顯且較為嚴重的焦慮情緒，且較單純妊娠高血壓患者更為嚴重。因此對該類患者進行心理干預特別重要。本研究通過對患者進行支持性心理治療，講解妊娠高血壓綜合征合并眼底改變的相關理論知識，對于檢查結果的準確，恰當告知，避免不必要的恐慌，以提高患者認知水平，正確認識疾病，緩解緊張情緒。同時給予患者一些放松療法，從而緩解焦慮的軀體和精神癥狀。這些心理干預措施，通過HAMA評分顯示明顯降低妊娠高血壓綜合征合并眼底改變患者的焦慮情緒。

總之，妊娠高血壓綜合征合并眼底改變患者均會出現明顯的焦慮心理。其積極采取心理干預措施，能改善焦慮心理，促進早日康復。

[1] 趙惠君.妊娠期高血壓疾病的護理[J].中國實用神經疾病雜志，2009，12(2)：83-84.

[2] 王衛星.妊娠高血壓綜合征318例眼底檢查的臨床意義[J].南通醫學院學報，2003，23(3)：335.

[3] 李文燕，陳艷榮.妊娠期高血壓疾病并發腦血管疾病的護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13(14)：63-64.

(收稿2016-08-21)

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1673-5110(2017)02-0142-02