立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)治療腦腫瘤療效分析

趙慶府

河南商丘第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科 商丘 476000

立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)治療腦腫瘤療效分析

趙慶府

河南商丘第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科 商丘 476000

目的 探究立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)治療腦腫瘤的臨床療效。方法 選取我院2014-07-2015-09收治的80例腦腫瘤患者，隨機抽簽分為觀察組和對照組各40例。觀察組采用腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)治療，對照組采用開顱腫瘤切除術(shù)治療，對比2組臨床效果。結(jié)果 隨訪12個月，觀察組存活率85%、復發(fā)率4%；對照組分別為62.5%、27.5%；組間比較，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組ADL得分、CCS評分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)治療腦腫瘤，可有效提高患者的存活率，改善患者的日常生活能力、神經(jīng)功能，降低復發(fā)率。

立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)；腦腫瘤；治療效果

腦腫瘤屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)比較常見的病癥，屬于危重病癥的范疇。因腫瘤位置的特殊性，易產(chǎn)生顱內(nèi)高壓和神經(jīng)功能異常、癲癇等癥狀，進而會對患者的正常生活、生活質(zhì)量構(gòu)成直接的影響[1]。膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)惡性腫瘤的代表，具有發(fā)病率、病死率及復發(fā)率高等特點[2]。我院應(yīng)用立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)治療腦腫瘤，取得一定效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院近年來收治的80例腦腫瘤患者，所有患者均經(jīng)CT、B超等檢查確診[2]，主要病變位置為頂葉和丘腦、小腦、基底節(jié)等。排除嚴重心臟和血液病癥者、臟器病癥者、顱內(nèi)動脈瘤者、動靜脈畸形者、海綿狀血管瘤者、癲癇病癥者。隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組男22例，女18例；年齡36～48歲。腫瘤位置：額葉15例，頂葉19例，丘腦4例，顳葉2例。對照組男25例，女15例；年齡34～44歲。腫瘤位置：額葉14例，頂葉21例，丘腦3例，顳葉2例。2組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 (1)對照組采用開顱切除術(shù)治療，主要將患者的腫瘤、四周病變組織切除。旨在保留患者的組織、神經(jīng)，待腫瘤部分切除后，將其送病理檢查進行驗證。(2)觀察組采用立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)治療，經(jīng)型號為ASA—602S的CT腦立體定向儀，對患者的腦部實行掃描，以便準確的計算出手術(shù)的靶點三維坐標，即為X坐標值、Y坐標值、Z坐標值。明確后，按手術(shù)具體流程行手術(shù)治療，實行局部聯(lián)合基礎(chǔ)麻醉。結(jié)合完成的坐標值，合理安裝定向設(shè)備、導向設(shè)備。將導向作為主要的工具，結(jié)合明確手術(shù)開顱點、手術(shù)軌跡，實行環(huán)鉆開顱。顯微鏡下，經(jīng)十字剪開硬膜部分，病灶部分切除。止血處理后，將硬膜及頭皮縫合。如實行腦室穿刺分流手術(shù)或是腫瘤囊腔液排空手術(shù)、定向活檢等，均需在常規(guī)顱鉆鉆孔下，將穿刺針插入操作即可，主要因其不需實行開顱處理，進而不會對患者構(gòu)成較大損傷。隨訪時間12個月，觀察2組的存活情況、復發(fā)情況、ADL評分。

1.3 療效評判標準 采取ADL量表對患者的日常生活能力進行評估，ADL評分越高，表示自理能力越強。經(jīng)CCS量表對患者的神經(jīng)功能實行評估，分數(shù)更高，神經(jīng)損傷就更大。

2 結(jié)果

2.1 2組存活情況、復發(fā)情況對比 隨訪12個月，2組存活率、復發(fā)率比較，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 2組存活情況和復發(fā)情況對比 [n(%)]

2.2 2組ADL評分、CCS評分的對比 治療后，2組ADL評分、CCS評分對比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 2組ADL評分、CCS評分的對比分)

3 討論

腦腫瘤是一種較為多發(fā)的腦部疾病，發(fā)病后患者的顱內(nèi)壓持續(xù)升高，且會產(chǎn)生腦組織壓迫情況，對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成不良影響[3]。臨床主要癥狀：頭暈、耳鳴和眼花、癲癇等。腦腫瘤的發(fā)生，會對患者的身體健康構(gòu)成不良影響。腦腫瘤治療多采取外科手術(shù)治療，可根除患者的病灶，進而達到較好的臨床效果。常規(guī)開顱手術(shù)是傳統(tǒng)的治療方式，但手術(shù)創(chuàng)傷性較大，且易于殘留病灶，手術(shù)后的復發(fā)率較高，所以并未被臨床方面所廣泛應(yīng)用。而實行立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)，可清楚觀察到顱內(nèi)腫瘤患中的病變情況，確保醫(yī)護人員能夠準確掌握組織結(jié)構(gòu)、病灶間的關(guān)系，進而能夠選擇適宜的手術(shù)入路，降低患者腦部神經(jīng)的損害，改善神經(jīng)功能和生活自理能力，降低病灶殘留情況及術(shù)后復發(fā)率，提高患者的生存質(zhì)量[4]。

腦腫瘤立體定向微創(chuàng)手術(shù)是一種新型治療腦腫瘤病癥的手術(shù)術(shù)式[5]。這種術(shù)式多經(jīng)計算機掃描的影像方式、立體定向技術(shù)相融合，確保顱內(nèi)病變位置的影響更加準確，能夠直接明確其腦組織結(jié)構(gòu)、病灶間的關(guān)系。除此之外，立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)還能夠降低腦部組織神經(jīng)的創(chuàng)傷，所以可控制手術(shù)的病殘率、病死率，進而可確保患者的臨床療效。采取定向活檢，能夠?qū)︼B內(nèi)病變實行有效的診斷，防止反復開顱對患者構(gòu)成的不良影響。采用這一手術(shù)方法對重要的神經(jīng)功能區(qū)域腫瘤處理，操作安全、簡便。結(jié)合相關(guān)報道能夠看出，開放立體定向手術(shù)治療，一般多適用于腦皮層下較小的病灶實行切除。經(jīng)腦深部、相關(guān)功能區(qū)域及早治療，采取定向靶向手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合治療，可降低對病變四周組織所構(gòu)成的不良影響[6]。囊性病灶，經(jīng)穿刺抽取囊液后，實行實體的切除處理。腦深部占位性梗阻性腦積水中，丘腦多通過開顱手術(shù)的方式處理[7]。然而，通過定向分流、定向活檢手術(shù)的方式進行處理，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，實行病理診斷，以降低患者的病癥疼痛[8]。

綜上所述，應(yīng)用立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)治療腦腫瘤能夠提高患者的存活率，降低病死率，并有效控制患者的術(shù)后復發(fā)率。同時，手術(shù)的創(chuàng)傷性較小，術(shù)后利于患者及早恢復，值得推廣使用。

[1] 段國慶，陳小兵，胡文忠.腦膠質(zhì)瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)臨床應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2016，35(2)：38-39.

[2] 高德玉.腦膠質(zhì)瘤立體定向靶向微創(chuàng)顯微手術(shù)臨床應(yīng)用分析[J].甘肅科技縱橫，2015，44(8)：117-119.

[3] 霍貴通，王少青，閆君蕊，等.立體定向微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合術(shù)后高壓氧及吡拉西坦治療腦腫瘤的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8(34)：67-68.

[4] 王小衛(wèi).立體定向微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效[J].中外醫(yī)學研究，2015，13(36)：6-8.

[5] 丁友彬.高血壓腦出血CT立體定向手術(shù)36例臨床探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(20)：61-62.

[6] 關(guān)凱，劉川，王俊峰，等.姑息性手術(shù)輔助立體定向放療治療胸腰椎轉(zhuǎn)移瘤的臨床觀察[J].頸腰痛雜志，2015，36(6)：469-474.

[7] 劉瑞鵬.簡易腦立體定向微創(chuàng)液化軟通道對高血壓腦出血治療效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7(33)：129-130.

[8] 唐月紅，石鋼，鄭超.CT導向腦立體定向血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的探討[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13(6)：773-774.

(收稿2016-09-21)

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1673-5110(2017)02-0088-02