新生兒低血糖腦損傷的相關影響因素分析

常 晶 康鶯歌

鄭州市婦幼保健院新生兒科 鄭州 450000

新生兒低血糖腦損傷的相關影響因素分析

常 晶 康鶯歌

鄭州市婦幼保健院新生兒科 鄭州 450000

目的 探討新生兒低血糖腦損傷發生的相關影響因素。方法 選擇2013-01—2014-12我院收治的92例新生兒低血糖患兒為研究對象，根據腦損傷發生情況分為腦損傷組(16例)和非腦損傷組(76例)，回顧性分析新生兒低血糖腦損傷發生的影響因素。結果 腦損傷組中早產兒(11例，64.71%)、低出生體質量兒(10例，58.82%)、血糖<1.6 mmol/L(12例，70.59%)、低血糖持續時間≥24 h(13例，76.47%)、新生兒感染(12例，70.59%)及妊娠期糖尿病(12例，70.59%)均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；Logistic回歸分析發現其危險因素為低血糖持續時間≥24 h(OR=6.931，95%CI：2.716～17.688)、新生兒感染(OR=4.604，95%CI：2.169～9.773)和妊娠期糖尿病(OR=3.583，95%CI：1.774～8.747)。結論 新生兒低血糖腦損傷與低血糖持續時間、新生兒感染及妊娠期糖尿病等影響因素密切相關，所以采取有針對性的干預措施，可降低新生兒低血糖腦損傷的發生。

新生兒；低血糖；腦損傷；影響因素

新生兒低血糖是圍生期常見疾病，近年來隨著新生兒血糖檢測技術的提高，其發生率呈現上升趨勢。新生兒低血糖的臨床表現沒有典型性，如診斷治療不及時很可能造成新生兒腦損傷的發生，嚴重影響其正常的生長發育[1]。研究發現新生兒低血糖腦損傷受多種因素的影響，故有針對性的采取防治措施對于控制腦損傷的病情發展具有重要意義[2]。本研究對新生兒低血糖腦損傷發生情況進行分析，為疾病的預防和及時治療提供臨床依據。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選擇2013-01—2014-12我院收治的92例新生兒低血糖患兒為研究對象，血糖檢查均符合診斷標準，排除患有腦發育異常、膽紅素血癥等疾病患兒，其中男54例，女38例；胎齡34～42周，平均37.98周，出生體質量1.82～4.65 kg，平均3.06 kg，血糖水平(1.58±0.31)mmol/L，根據腦損傷情況，將研究對象分為腦損傷組(16例)和非腦損傷組(76例)。

1.2 方法 回顧性分析所有研究對象的臨床資料，內容包括性別、胎齡、出生體質量、血糖水平、分娩方式、低血糖持續時間、新生兒感染、妊娠期糖尿病等。

1.3 統計學分析 所有數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析。計數資料用率(%)表示，采用χ2檢驗，比較2組患兒間指標差異，Logistic回歸分析方法確定新生兒低血糖腦損傷的影響因素。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 2組各影響因素的分布情況 腦損傷組中早產兒(11例，64.71%)、低出生體質量兒(10例，58.82%)、血糖<1.6 mmol/L(12例，70.59%)、低血糖持續時間≥24 h(13例，76.47%)、新生兒感染(12例，70.59%)及妊娠期糖尿病(12例，70.59%)均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 腦損傷患兒影響因素的Logistic回歸分析 以是否存在腦損傷為因變量，性別、胎齡、出生體質量、血糖水平、分娩方式、低血糖持續時間、新生兒感染、妊娠期糖尿病為自變量，Logistic回歸分析結果見表2，低血糖持續時間≥24 h、新生兒感染和妊娠期糖尿病是新生兒腦損傷發生的危險因素(P均<0.05)。

表1 2組各影響因素的分布情況比較 [n(%)]

表2 MS患者APN影響因素的多元回歸分析

3 討論

葡萄糖是新生兒腦組織基本代謝能源，由于新生兒血糖調節功能還不完善，很容易造成波動，其中低血糖較常見，如處理不當則會引起新生兒腦細胞無法進行正常的生物氧化過程，出現以腦損傷為主的神經系統疾病，對兒童生長發育造成危害[3-4]，故積極有效防治新生兒低血糖腦損傷十分必要。本研究發現，腦損傷組中早產兒(11例，64.71%)、低出生體質量兒(10例，58.82%)、血糖<1.6 mmol/L(12例，70.59%)、低血糖持續時間≥24 h(13例，76.47%)、新生兒感染(12例，70.59%)及妊娠期糖尿病(12例，70.59%)均明顯高于對照組，并且經過Logistic回歸分析，確定新生兒低血糖腦損傷的危險因素為低血糖持續時間≥24 h(OR=6.931，95%CI：2.716～17.688)、新生兒感染(OR=4.604，95%CI：2.169～9.773)和妊娠期糖尿病(OR=3.583，95%CI：1.774～8.747)，這與以往研究結果相一致[5-6]，說明持續性低血糖狀態會對新生兒腦組織造成長時間損害，加大腦損傷的發生幾率[7]，新生兒感染不僅會對機體糖代謝造成嚴重影響，還會加大炎癥反應造成腦損傷[8]，而妊娠期糖尿病會引起新生兒高胰島素血癥，降低葡萄糖含量，使其失去保護神經系統的作用[9]。

新生兒是血糖波動的敏感階段，其中低血糖造成的新生兒腦損傷已成為重點關注的健康問題，研究發現新生兒低血糖腦損傷與低血糖持續時間、新生兒感染及妊娠期糖尿病等影響因素密切相關，所以采取有針對性的干預措施，降低新生兒低血糖腦損傷的發生。

[1] 關文華，孫新峰，史展，等.新生兒低血糖腦損傷早期 DWI 表現與臨床相關因素分析[J].中國婦幼保健，2015，30(28)：4 882-4 884.

[2] 江月明，李素，涂燕青，等.新生兒低血糖與腦損傷的相關分析[J].國際醫藥衛生導報，2011，17(23)：2 878-2 881.

[3] 趙賽，程懷平，田兆方.新生兒低血糖腦損傷的臨床表現與危險因素研究[J].中國婦幼保健，2015，30(23)：3 995-3 997.

[4] 陳哲，王宏.新生兒低血糖腦損傷的相關因素分析[J].兵團醫學，2013，36(2)：715-17.

[5] 王來栓，程國強，曹云，等.新生兒癥狀性低血糖腦損傷相關因素分析[J].復旦學報(醫學版)，2010，37(4)：442-446.

[6] 姚大洲.新生兒低血糖引起腦損傷的臨床特征及危險因素分析[J].重慶醫學，2014，43(19)：2 505-2 507.

[7] 徐友寧，王麗英，葛麗霞.新生兒低血糖與腦損傷的關系[J].現代醫藥衛生，2010，26(10)：1 454-1 456.

[8] 田明娟，陳貽驥.新生兒低血糖及低血糖腦損傷的研究進展[J].中國實用兒科臨床雜志，2014，29(12)：948-950.

[9] 梁考文，宋海燕，王彬，等.新生兒低血糖病例腦損傷的多因素分析[J].中國婦幼健康研究，2010，21(2)：133-134.

(收稿2016-07-13)

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