骨質疏松癥診斷的“金標準”

相較于健康人群，骨質疏松癥患者發生脆性骨折的可能性更高。脆性骨折多發生在脊柱、髖部、腕部等部位，有較高的致殘率和致死率。對于老年人尤其是高齡老人來說，脆性骨折甚至可能導致死亡。

DXA即雙能X線吸收法測定，可用于檢測骨密度，是臨床公認的診斷骨質疏松癥的“金標準”。高風險患病人群及時進行篩查，有助于明確自己的骨骼健康狀況和骨折風險，便于及時采取干預措施來預防骨折，提高生命質量。

DXA的基本原理

骨密度指每平方厘米骨中礦物質的含量，世界衛生組織（WHO）推薦用骨密度測量結果診斷骨質疏松癥。DXA檢查設備儀器發射的X射線穿過患者身體——腰椎（L1～L4）和股骨近端，根據不同密度組織對射線吸收量的不同，來“量化”受檢者骨的礦物質含量。骨礦物質含量和骨面積之比便是骨密度。

DXA通過發出兩種不同能量的X射線，進行骨密度的測量。其中，低能X射線對軟組織的成像分辨率高，高能X射線對骨組織的成像分辨率高。兩種X射線穿透人體時，可消除軟組織對骨密度測量的影響，因此檢測結果的準確度更高。

哪些人應進行DXA檢查？

存在以下任何一種情況的人群應進行骨密度測定：（1） 65歲以上的女性、70歲以上的男性。（2）50歲以上，自己有骨折史、父母有骨折史、長時間使用糖皮質激素、體重過低、長期吸煙飲酒的人群。（3）50歲以下人群，存在駝背、身高降低、活動后腰背疼痛等骨質疏松癥早期癥狀的人群。

調查數據顯示，我國50歲以上人群中，女性的骨質疏松癥的患病率為29.13%，遠高于男性。因此，圍絕經期女性要特別重視進行骨密度篩查。

輕松看懂骨密度報告

完成骨密度測定后，醫師會出具一份“雙能X線骨密度測量報告”。看懂這份報告只需弄懂2個指標。

1.T值

T值是國際公認的骨質疏松診斷標準。這一指標是將受檢者的骨密度，與20～35歲健康、年輕人的峰值骨量進行比較，所得出的結果，適用于絕經后女性以及50歲以上的男性骨質疏松癥診斷。

健康人群的骨密度T值為-1～1，T值越高，代表骨骼越健康。如果T值≥-1.0，說明骨密度正常；如果T值在-1.0～-2.5之間，表示骨量減少；如果T值≤-2.5，可以診斷為骨質疏松癥。如果T值＜2.5，說明受檢者存在嚴重的骨折風險。

2.Z值

Z值是判斷骨質疏松程度的參考標值，不可用于診斷骨質疏松癥。Z值是將受檢者的測量結果與同類人群的骨密度相比較，計算得出的結果，適用于評估兒童、絕經前女性和50歲以下男性的骨密度情況。

Z值=0，說明受檢者的骨密度處于同齡、同性別人群的平均水平；Z值＞0： 表示受檢者的骨密度高于同齡、同性別人群的平均水平；Z值＜0：表示受檢者的骨密度低于同齡、同性別人群的平均水平。

保衛骨密度要從點滴做起

對于低骨密度人群，可通過飲食調節、運動鍛煉等方式進行改善。平時可適量多吃奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣的食物。通過食用深海魚、蛋黃等食物，充足進行戶外活動等，補充維生素D。堅持進行規律運動，尤其是抗阻運動，有益于提升骨密度，增強肌肉保護骨骼的作用。同時，應做到戒煙限酒，減少咖啡與碳酸飲料的攝入量。此外，50歲以上人群即便骨密度值正常，也應重視飲食管理與運動，以預防骨質疏松癥的發生。