調暢氣機論治功能性便秘

張嘉鑫 郭宇 顧然 王慶國 魏瑋

·學術論壇·

調暢氣機論治功能性便秘

張嘉鑫 郭宇 顧然 王慶國 魏瑋

中醫治療功能性便秘療效確切，在臨床中具有不可替代的作用。臨證須以中醫思維為主導，結合患者證情、體質辨證施治，以調暢氣機為主要治療法則。通過宣暢肺氣、健運脾氣、和降胃氣，進而使臟腑氣機調暢，大腸腑氣得通，大便有常，但不可過用攻伐，傷人體質。

功能性便秘； 調暢氣機； 辨證施治

功能性便秘(functional constipation，FC)是臨床上常見的功能性腸病，目前尚無確切病因[1]，其發病可能與多種因素相關[2]，涉及神經系統、激素、腸道菌群等方面，表現為排便困難、糞質干硬、便不盡感、需藥物輔助排便等，嚴重者伴有焦慮、抑郁等心理障礙[3]。中國FC患病率為6%，其中女性8%，男性4%[4]。目前西醫多采用緩瀉劑及促動力劑等藥，療效不理想。隨著恩格爾(Engel)生物—心理—社會這一醫學模式提出[5]，心理因素—功能障礙—細胞疾病—組織結構改變的假說[6]隨之產生。其中，腦腸軸、下丘腦—垂體—靶腺軸被認為是可能致FC的主要機制[7-11]。因此，對于FC的診治，人們越發重視從精神、心理、社會因素角度，運用中醫藥對患者進行身心綜合治療，療效頗顯。

1 功能性便秘發病與氣機失常密切相關

功能性便秘以排便困難為主要特點，歸屬中醫“閉”“便難”“脾約”等范疇。歷代醫家對其病因病機有不同論述，普遍認為氣機不暢為便秘的主要病因。如尤在涇在《金匱翼·便秘》云“氣內滯而物不行”，秦景明《病因脈治·大便秘結論》曰“諸氣拂郁，則氣壅于大腸，而大便乃結”，提出便秘的發生與氣機壅滯有關。……