斜仰截石位多鏡聯合一期治療復雜性腎結石

齊 勇 翁國斌 湯春波 周 永 周酉楓 陳 偉 戴皓璐

(寧波市泌尿腎病醫院泌尿外科，寧波 315100)

·臨床研究·

斜仰截石位多鏡聯合一期治療復雜性腎結石

齊 勇 翁國斌*湯春波 周 永 周酉楓 陳 偉 戴皓璐

(寧波市泌尿腎病醫院泌尿外科，寧波 315100)

目的 探討斜仰截石位多鏡聯合一期治療復雜性腎結石的療效。 方法 2013年1月～2015年12月105例復雜性腎結石氣管插管全麻或連續硬膜外聯合腰麻后，采用斜仰截石位，2組手術人員在雙監視器分別監視下同時操作經皮腎鏡和輸尿管軟鏡碎石取石術。 結果 105例均在斜仰截石位下順利完成手術，術后均未出現出血和嚴重感染等并發癥。手術時間70～120 min，平均85 min。術中出血量85～350 ml，平均120 ml。術后4～7 d復查X線或CT，腎結石一期的清石率為87.6%(92/105)，輸尿管結石清除率100%。7例行二期經皮腎鏡取石術，4例術后配合體外沖擊波碎石治療，2例術后殘余碎片直徑≤3 mm未處理。92例隨訪2～24個月，平均8個月，情況良好，未發現有結石需要再處理。 結論 斜仰截石位多鏡聯合一期治療復雜性腎結石清石率高，創傷小，安全有效。

斜仰截石位； 多鏡聯合； 腎結石

復雜性腎結石是鑄型、多發、反復復發伴腎盞頸狹窄和腎盞擴張，以及有腎臟解剖異常的腎結石[1]。經皮腎鏡碎石取石術(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是復雜性腎結石最主要的治療方法[2]，但既往需要多次改變體位，或需要單次多通道及多期手術才能達到較高的無石率，相應伴隨的是手術時間的延長，更多的腎實質損傷，麻醉管理不利及手術次數增多帶來的風險及并發癥[3]。……