忽略股淺動脈重建在治療慢性下肢動脈硬化閉塞癥中的臨床意義

莊金滿 李 選 李天潤 趙 軍 傅 軍 欒景源 王昌明 張 龍 馮琦琛 韓金濤

(北京大學第三醫院介入血管外科，北京 100083)

·臨床論著·

忽略股淺動脈重建在治療慢性下肢動脈硬化閉塞癥中的臨床意義

莊金滿 李 選*李天潤 趙 軍 傅 軍 欒景源 王昌明 張 龍 馮琦琛 韓金濤

(北京大學第三醫院介入血管外科，北京 100083)

目的 評價忽略股淺動脈重建治療慢性下肢動脈硬化閉塞癥的臨床意義。 方法 回顧分析2003年1月～2013年12月155例(220條患肢)股淺動脈重度狹窄、閉塞的下肢動脈硬化閉塞癥的臨床資料。根據對股淺動脈的處理方法，將患者分為股淺動脈重建組(107 條患肢)和非重建組(113條患肢),比較2組患者的臨床療效。 結果 重建組近期(出院時)總有效率明顯優于非重建組[70.1%(75/107)vs. 46.0%(52/113)，Z=-2.356，P=0.018]， 隨訪期內2組總有效率無統計學差異[53.3%(57/107) vs. 57.5%(65/113)，Z=-0.633，P=0.527]。2組保肢率無統計學差異[94.4%(101/107) vs. 96.5%(109/113)，χ2=0.170，P=0.680]。重建組再次腔內治療率更高[30.8%(33/107) vs. 8.8%(10/113)，χ2=16.903，P=0.000]，費用更高[(34 658.7±8322.7)元 vs. (17 036.6±1603.0)元，t=22.082，P=0.000]。2組圍手術期病死率和并發癥發生率無統計學差異[0 vs. 0.9%(1/113)，Fisher 精確檢驗，P=1.000；1.9%(2/107) vs. 1.8%(2/113)，Fisher 精確檢驗，P=1.000]。 結論 忽略股淺動脈重建治療下肢動脈硬化閉塞癥安全、有效、經濟，應成為部分患者的首選治療方法。

下肢動脈硬化閉塞癥； 腔內治療； 股淺動脈； 外周動脈疾病

外周動脈疾病(peripheral arterial disease，PAD)是全身動脈粥樣硬化的一部分，可導致間歇性跛行、靜息痛、肢端潰瘍和肢體壞疽。PAD患者常合并心肌梗死和腦卒中，嚴重威脅人類健康[1，2]。腔內技術已廣泛應用于PAD的治療，并取得了較好的臨床療效[3，4]，對于股淺動脈病變，尤其是長段病變，遠期療效并不理想[5]。在這一背景下，我們提出忽略股淺動脈重建的概念。……