胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力的圍術(shù)期護(hù)理*

宋 巖 支修益

(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科，北京 100053)

·護(hù)理園地·

胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力的圍術(shù)期護(hù)理*

宋 巖 支修益**

(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科，北京 100053)

2014年5月～2016年5月對(duì)40例胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力患者行電視胸腔鏡胸腺擴(kuò)大切除術(shù)，無(wú)手術(shù)及住院死亡，肌無(wú)力危象4例。本文總結(jié)圍術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

重癥肌無(wú)力； 胸腺切除； 圍術(shù)期護(hù)理

胸腺瘤是前縱隔內(nèi)的較常見腫瘤，主要發(fā)生在胸腺上皮細(xì)胞，10%～45%的病例合并重癥肌無(wú)力(myasthenia gravis,MG)[1]。MG是一種表現(xiàn)為神經(jīng)-肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為受累骨骼肌極易疲勞，經(jīng)休息或服用抗膽堿酯酶藥物后部分癥狀可恢復(fù)。胸腺切除仍是目前公認(rèn)治療MG的有效和首選方法，尤其是MG合并胸腺瘤患者，特別是抗膽堿酯酶藥、免疫抑制劑及血漿置換無(wú)效者，胸腺切除術(shù)后大多數(shù)病人可獲得良好的遠(yuǎn)期效果。但手術(shù)后近期容易出現(xiàn)肌無(wú)力癥狀加重，甚至發(fā)生肌無(wú)力危象(myasthenia gravis crisis，MGC)和死亡。因此，圍術(shù)期護(hù)理對(duì)保證手術(shù)安全性、提高療效和降低死亡率非常重要。我院2014年5月～2016年5月對(duì)40例胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力患者行電視胸腔鏡胸腺擴(kuò)大切除術(shù)，無(wú)住院死亡，全部治愈出院。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本組40例，男16例，女24例。年齡18～62歲，平均30歲。病程3個(gè)月～6年，平均11個(gè)月。眼肌型18例，軀干型12例，混合型10例。32例術(shù)前單獨(dú)服用溴吡斯的明，5例溴吡斯的明聯(lián)合潑尼松，3例單獨(dú)服用潑尼松。術(shù)前經(jīng)胸部CT、肌電圖、新斯的明試驗(yàn)明確診斷，其中影像學(xué)診斷胸腺增生30例，未見明顯增生10例。……