髖部骨折老年患者發生嚴重術后譫妄的多因素分析

魏 濱 張 華 徐 懋 李 民 王 軍 張利萍 郭向陽 趙一鳴 周 方

(北京大學第三醫院麻醉科，北京 100083)

·臨床論著·

髖部骨折老年患者發生嚴重術后譫妄的多因素分析

魏 濱 張 華①徐 懋 李 民 王 軍 張利萍 郭向陽 趙一鳴①周 方②*

(北京大學第三醫院麻醉科，北京 100083)

目的 探討髖部骨折老年患者發生嚴重術后譫妄的危險因素。 方法 回顧性分析我院骨科2005年1月～2014年12月572例髖部骨折老年患者接受內固定手術的臨床資料，對性別、年齡、術前內科合并癥、術前臥床時間、手術方式、麻醉方式、手術時間和術中出血量進行單因素分析，多因素logistic回歸模型分析髖部骨折老年患者發生嚴重術后譫妄的危險因素。 結果 25例發生嚴重術后譫妄(25/572，發生率4.4%)。單因素分析結果顯示年齡和麻醉方式有統計學差異(P<0.05)；多因素logistic回歸分析顯示年齡(OR=1.12，95%CI：1.05～1.19，P=0.001)和全身麻醉(OR=5.03，95%CI：2.10～12.04，P=0.000)是髖部骨折老年患者發生嚴重術后譫妄的獨立危險因素。 結論 年齡和全身麻醉是髖部骨折老年患者發生嚴重術后譫妄的獨立危險因素。

老年患者； 髖部骨折； 術后譫妄

髖部骨折多見于老年人，伴隨人口老齡化，越來越多的老年人遭受這一疾病的困擾[1]。譫妄是髖部骨折老年患者常見的術后并發癥，嚴重的譫妄不僅危害老年人的身心健康，增加醫療成本，甚至增加老年人的術后病死率,術后譫妄越來越引起人們的關注[2～4]。我們采用回顧性研究分析我院2005年1月～2014年12月髖部骨折老年患者接受內固定手術后住院期間發生嚴重術后譫妄的危險因素，旨在為臨床工作提供依據和指導。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取2005年1月～2014年12月我院收治的髖部骨折572例，男205例，女367例。年齡(78.7±6.9)歲。均為低能量損傷，右側316例，左側256例。術前臥床等待手術時間中位數4 d(1～31 d)。……