胸腔鏡肺段切除術治療60歲以上ⅠA期非小細胞肺癌的近期療效*

武國棟 張 毅 錢 坤 蘇 雷

(首都醫科大學宣武醫院胸外科 首都醫科大學肺癌診療中心，北京 100053)

·臨床研究·

胸腔鏡肺段切除術治療60歲以上ⅠA期非小細胞肺癌的近期療效*

武國棟 張 毅**錢 坤 蘇 雷

(首都醫科大學宣武醫院胸外科 首都醫科大學肺癌診療中心，北京 100053)

目的 探討胸腔鏡下肺段切除術治療60歲以上早期非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期療效。 方法 回顧性分析2011年10月～2014年12月我科64例60歲以上ⅠA期NSCLC的臨床資料，分別行胸腔鏡下肺段切除術(肺段切除組，n=32)和胸腔鏡下肺葉切除術(肺葉切除組，n=32)，比較2組手術時間、術中出血量、淋巴結清掃數目、術后引流管放置時間、住院時間、圍術期并發癥和隨訪情況。 結果 肺段切除組與肺葉切除組術中出血量中位數分別為100 (20～900 ml)、150(50～500 ml)ml，無統計學差異(Z=-1.509，P=0.131)；術后并發癥發生率分別為6.3%(2/32)、9.4%(3/32)，無統計學差異(χ2=0.000，P=1.000)；術后胸腔引流管留置時間分別為(5.4±1.2)、(5.5±1.1)d，無統計學差異(t=0.218，P=0.828)；住院時間分別為(6.4±1.2)、(6.5±1.1)d，無統計學差異(t=0.218，P=0.828)。肺段切除組手術時間(136.8±65.2)min，明顯短于肺葉切除組(189.2±74.2)min(t=2.999，P=0.004)。肺段切除組淋巴結切除中位數6.5枚(3～45枚)，明顯少于肺葉切除組中位數12.0枚(4～30枚)(Z=-4.750，P=0.000)；肺段切除組切除N1淋巴結中位數3.0枚(2～9枚)，明顯少于肺葉切除組中位數5.0枚(2～11枚)(Z=-3.294，P=0.001)；切除N2淋巴結中位數3.5枚(0～36枚)，明顯少于肺葉切除組中位數8.5枚(1～29枚)(Z=-4.814，P=0.000)。肺段切除組32例中位隨訪時間18個月(12～42個月)，肺葉切除組32例中位隨訪時間16個月(12～19個月)，均無復發和轉移。 結論 胸腔鏡下肺段切除術可以作為60歲以上老年ⅠA期NSCLC的治療選擇，近期效果不差于胸腔鏡肺葉切除術。

非小細胞肺癌； 電視輔助胸腔鏡手術；……