對高度可疑肺癌同時進行CT引導下肺穿刺活檢和射頻消融的臨床研究*

劉寶東 李元博 胡 牧 錢 坤 劉 磊 王若天

(首都醫科大學宣武醫院胸外科，北京 100053)

·臨床研究·

對高度可疑肺癌同時進行CT引導下肺穿刺活檢和射頻消融的臨床研究*

劉寶東**李元博 胡 牧 錢 坤 劉 磊 王若天

(首都醫科大學宣武醫院胸外科，北京 100053)

目的 探討對可疑肺癌同時進行CT引導下肺穿刺活檢(transthoracic needle aspiration，TTNA)和射頻消融(radiofrequency ablation，RFA)的可行性。 方法 回顧性分析2007年7月～2014年4月174例可疑肺癌患者行TTNA和RFA的臨床資料，其中47例先行TTNA獲得病理后行RFA(異時組)，127例TTNA和RFA同時進行(同時組)，觀察安全性和有效性。 結果 所有病例均順利完成TTNA和RFA。嚴重并發癥10例，包括死亡2例，氣胸引流8例，胸腔內出血引流1例；輕微并發癥46例，包括少量氣胸16例，胸痛16例，胸膜反應3例，胸腔積液2例，咳嗽4例，咯血7例，肺內出血2例。異時和同時組間操作相關并發癥發生率和腫瘤無進展生存均無統計學差異(P>0.05)。 結論 同時進行CT引導下肺穿刺活檢和射頻消融安全可行，適用于不能或拒絕手術的可疑肺癌患者。

肺癌； CT； 活檢； 射頻消融

周圍型肺腫物的初步診斷一般采用影像學手段如CT、正電子發射斷層掃描(positron emission tomography，PET)或單光子發射斷層掃描(single-photon emission computed tomography，SPECT)的初步篩查，而定性診斷或者獲取標本進行基因檢測一般首選經胸穿刺活檢(transthoracic needle aspiration，TTNA)[1]。由于高齡、心肺功能差，或者存在寡轉移和治療后局部復發等原因，部分周圍型肺癌失去了手術時機，需要射頻消融(radiofrequency ablation，RFA)治療[2，3]。通常TTNA與RFA異時進行，TTNA病理結果確定肺癌后再行RFA。為了減少重復CT掃描和麻醉等，我們針對臨床高度可疑肺癌(典型影像學特征，結合臨床表現和腫瘤標志物[4])的患者同時進行TTNA和RFA。本……