個體化護理對肺癌放療患者的治療效果及生活質量的影響

鐘小燕　雷麗嬋　潘錫珊　陳明華　郭玲麗

[摘要]目的探究個體化護理對肺癌放療患者的治療效果及生活質量的影響。方法本次試驗對象為我院自2014年1月～2016年1月以來所收治的75例肺癌放療患者，按照編號單雙數方法將患者分為常規組和個體化組。常規組行常規放療護理；個體化組在常規組基礎上給予個體化護理。評價：（1）放療效果；（2）護理前后生活質量；（3）放療并發癥發生率。結果（1）個體化組患者放療效果顯著比常規組高，差異有統計學意義（P<0.05）；（2）兩組護理前生活質量無顯著差異，個體化組護理后生活質量顯著比常規組好，差異有統計學意義（P<0.05）；（3）個體化組放療并發癥發生率顯著比常規組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論個體化護理對肺癌放療患者的治療效果及生活質量的影響大，可有效提高放療效果，減少放療并發癥，提升患者生活質量，值得推廣。

[關鍵詞]個體化護理；肺癌放療患者；治療效果；生活質量；影響

肺癌為常見呼吸系統惡性腫瘤，主要治療手段為姑息治療，放療為常用治療方法。但放療可導致患者出現不同程度疲乏感和副作用，影響生活質量，加上多數肺癌患者存在負性心理，需強化護理。個體化護理是一種新型護理措施，在臨床應用廣泛，且收效良好，其是根據患者個體差異給予針對性護理，以提高護理質量，滿足患者需求的一種護理方式。劉愛梅的研究顯示，個體化護理對肺癌放療患者治療效果及生活質量有提升作用，朱小林的研究也顯示，個體化護理對肺癌放療患者效果確切，可改善其生活質量。本研究就個體化護理對肺癌放療患者的治療效果及生活質量的影響進行探討，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次試驗對象為我院自2014年1月～2016年1月以來所收治的75例肺癌放療患者，按照編號單雙數方法將患者分為常規組和個體化組。其中常規組共37例，男32例，女5例，年齡33～75歲，平均（57.7±3.3）歲。腫瘤最小1cm，最大9.3cm，平均（3.17±1.38）cm。左側病變24例，右側13例。鱗癌、腺癌以及小細胞癌分別13例、15例和9例。個體化組共38例，男32例，女6例，年齡33～77歲，平均（57.9±3.1）歲。腫瘤最小lcm，最大9.2cm，平均值（3 12±1.31）cm。左側病變23例，右側15例。鱗癌、腺癌以及小細胞癌分別14例、15例和9例。兩組患者基線資料包括性別、年齡、腫瘤大小和類型等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規組行常規放療護理；個體化組在常規組基礎上給予個體化護理。（1）個體化評估。患者入院后給予家庭條件、病情、心理狀況、健康知識需求等個體化評估，根據患者情況制定個體化護理措施。（2）環境護理。給予患者家庭化病房環境，布置電視、沙發、張貼溫馨提示等，保持溫濕度合適，光線柔和，為患者帶來舒適感和安全感。可設置雜志、報刊等讀物，方便患者閱覽；走廊設置扶手，方便患者行走。為有特殊需求的患者配備相應的特殊用品，如遮擋屏風的設置等。（3）健康教育。根據患者性格特點、文化背景等給予健康教育護理，每天跟患者溝通，掌握其軀體、情緒和營養情況，說明放療必要性和重要性。文化程度低的患者應注意應用通俗易懂的語言；文化程度高的可采用專業術語。并根據患者情緒狀態，選擇在其情緒較好的情況下進行宣教，以提高宣教效果。（4）心理護理。根據患者不同心理狀況，給予個體化疏導。孤獨感強的患者需囑家庭成員多加陪伴；消極悲觀的患者應通過介紹成功治療病例提升患者信心；焦慮恐懼患者應多給予鼓勵和安慰，并應用音樂療法等放松其情緒。（5）副作用護理。加強跟患者的溝通和交流，使其掌握自我護理技能。鼓勵患者多進食易消化高蛋白食物，避免辛辣油炸食物，以免便秘和加重病情；餐后適當飲用溫水，對食道進行沖洗，避免殘留食物殘渣。密切觀察患者表現，如呼吸、脈搏、血壓和體溫、疼痛情況，有無燒灼感、吞咽梗阻、進食困難等放射性食管炎表現，有無胸悶、刺激性干咳等放射性肺炎表現，若出現，應及時遵醫囑進行抗菌藥物、霧化吸入等治療，并給予個體護理。

1.3觀察指標、評價標準

（1）放療效果；（2）護理前后生活質量；（3）放療并發癥發生率。顯效：經放療，患者身心狀況明顯改善，生活質量明顯提升；有效：經放療，患者身心狀況和生活質量改善，但不明顯；無效：達不到上述標準。

1.4統計學處理

所有數據采用SPSS21.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1放療效果比較

個體化組患者放療效果顯著比常規組高，其中，常規組總有效率81.08%；個體化組總有效率94.74%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2護理前后生活質量比較

個體化組護理前后生活質量顯著比常規組好，其中，護理前兩組的生理功能、情感職能、社會功能、總體健康差異不顯著，護理后個體化組生理功能、情感職能、社會功能、總體健康明顯優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3放療并發癥發生率比較

個體化組放療并發癥發生率5.26%顯著比常規組24.32%低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3.討論

肺癌為常見惡性腫瘤，發病率高且有年輕化趨勢。肺癌患者可出現咯血、胸痛和疲乏感，身心痛苦大。放療為肺癌常用治療方法，但放療可帶來一系列并發癥，可導致患者軀體痛苦加重，治療依從性降低，甚至放棄治療，不利于其生活質量的提高，因而需要加強放療過程的護理。

個體化護理屬于一種新型護理模式，其針對患者個體生理特點和心理特征，結合其疾病情況、家庭情況和文化程度等，給予個體化護理干預，確保患者達到跟身心符合的、跟文化水平契合的、跟健康需求符合的護理，達到最佳身心狀態。個體化護理從心理、放療并發癥、健康教育、環境等方面出發進行護理，不僅關注疾病治療本身，也關注患者主觀感受和癥狀，針對癌性疲乏而制定相應的護理措施，減輕疼痛、失眠、營養不良等癥狀；通過關注患者心理狀況，對其進行個體化支持，有助于消除其焦慮恐懼心理和孤獨感，增強治療信心，從而促進療效的提升和生活質量的改善。

本研究常規組行常規放療護理；個體化組在常規組基礎上給予個體化護理。結果顯示，個體化組患者放療效果顯著比常規組高，這主要是因為經個體化護理，可改善患者治療依從性和心態，對放療治療結果也有改善作用。另外，個體化組放療并發癥發生率5.26%顯著比常規組24.32%低，比較后有統計學意義，P<0.05，這是因為經個體化護理，可加強對放療并發癥的預防和處理，因而可減少并發癥的發生。

個體化組護理后生活質量包括生理功能、情感職能、社會功能、總體健康各項指標顯著比常規組好，說明個體化護理的實施改善了患者身心整體狀態，也提升了其社會功能和精神狀況，對患者生活質量有提升作用。

綜上所述，個體化護理對肺癌放療患者的治療效果及生活質量的影響大，可有效提高放療效果，減少放療并發癥，提升患者生活質量，值得推廣。