3H護理模式對痛風患者治療信心及情緒狀態的影響

高楠　鄒彥芬　王莉　王交東

[摘要]目的研究3H護理模式對痛風患者治療信心及情緒狀態的影響情況。方法選取2013年2月～2015年10月于本院接受治療的60例痛風患者為研究對象，將60例患者根據隨機數字表法分為對照組30例和觀察組30例，對照組進行常規痛風護理，觀察組則進行3H護理模式指導下的護理，然后將兩組患者護理前和護理后1周、2周及8周的治療信心及情緒狀態采用GSES量表及Zung量表進行評估，然后比較兩組患者的統計結果。結果護理前兩組患者的GSES量表及Zung量表評分構成及評分差異均無統計學意義（P均>0.05），而護理后1、2及8周觀察組的GSES量表31～40分者比例及評分均高于對照組，而Zung量表焦慮和抑郁陽性率及評分均低于對照組（P均<0.05），兩組護理后兩個量表評估結果間差異有統計學意義。結論3H護理模式可有效提升痛風患者的治療信心及改善其不良情緒狀態，為患者的有效治療提供了較好的心理基礎。

[關鍵詞]3H護理模式；痛風；治療信心；情緒狀態

痛風可導致患者出現關節的紅腫熱痛等情況，部分患者甚至可出現全身性癥狀體征，患者的治療需求較高，痛風患者的相關研究也較為多見，其中不乏護理方面的研究。由于本病病程較長，造成的機體不適感、患者的治療信心受到的不良影響以及心理情緒狀態的不良波動均極為突出，因此此方面的干預即成為護理的重點方面。本研究中我們就3H護理模式對痛風患者治療信心及情緒狀態的影響情況進行探究，結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2015年10月于本院接受治療的60例痛風患者為研究對象，將60例患者根據隨機數字表法分為對照組30例和觀察組30例。對照組的30例痛風患者中，男25例，女5例，年齡33～68歲，平均（51.5±6.0）歲，病程1.0～17.6年，平均（6.2±1.8）年，文化程度：小學與初中14例，中專與高中10例，高中以上6例。觀察組的30例痛風患者中，男24例，女6例，年齡32～69歲，平均（51.7±5.8）歲，病程1.0～17.8年，平均（6.5±1.7）年，文化程度：小學與初中14例，中專與高中11例，高中以上5例。兩組痛風患者的性別、年齡、痛風病程與文化層次方面的統計數據間差異均無統計學意義（P均>0.05），具有可比性，并且本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2護理方法

對照組按照常規的痛風護理模式進行護理，首先進行常規的痛風知識及其他相關方面的宣教，另外給予患者休息和體位方面的指導及護理，以提升其舒適度，另進行基礎飲食、用藥護理及局部不適感護理等，并進行積極的心理疏導。

觀察組則進行3H護理模式指導下的護理，即以溫馨、高效、個性及舒適的理念為指導進行護理，（1）首先，健康宣教的內容和宣教的方式都遵循此種理念進行制定及實施，注重患者的理解能力和需求方面進行細節方面的針對性制定，然后進行實施，根據患者的理解能力進行合適的宣教語言的選取。（2）另外，與患者家屬及醫師進行溝通，了解患者的性格、需求及治療配合需求等方面的內容，將各方面的需求均融入到護理的內容、細節及方式當中，使患者接受到更為優質、高效及針對性的護理服務，尤其在進行治療針對性的護理的過程中，注意對細節進行優質高效方面的考核及實施，基礎生活護理方面與家屬充分合作，然后進行配合護理。（3）再者，注意對患者進行心理方面的溝通，并針對每位患者存在的心理問題細節進行針對性疏導，實現溫馨及高效的疏導效果，同時對每位患者不斷變化的心理問題進行針對性疏導。然后將兩組患者護理前和護理后1、2及8周的治療信心及情緒狀態采用GSES量表及Zung量表進行評估，然后比較兩組患者的統計結果。

1.3評價標準

（1）GSES量表包括10個與自我效能感有關的評估條目，10個條目的總分最高分為40分，隨著分值的升高表示患者的效能感升高，其中11分以下、11～20分、21～30分及31～40分分別表示患者的治療效信心很低、偏低、偏高和很高。（2）Zung量表包括焦慮和抑郁兩個分量表，每個分量表包括20個評估條目，總分劃界分為50分，超過本分值表示為陽性，分值越高則焦慮和抑郁存在的情況越為明顯。

1.4統計學處理

數據檢驗方面的軟件為SAS7.0，檢驗數據中計量資料進行t檢驗，計數資料進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組痛風患者護理前后的GSES量表評分構成及評分比較

護理前兩組患者的GSES量表評分構成及評分差異均無統計學意義（P均>0.05），而護理后1、2及8周觀察組的GSES量表31～40分者比例及評分均高于對照組（P均<0.05），兩組護理后兩個量表評估結果間差異有統計學意義。見表1。

2.2兩組痛風患者護理前后的Zung量表評分構成及評分比較

護理前兩組患者的Zung量表評分構成及評分差異均無統計學意義（P均>0.05），而護理后1周、2周及8周觀察組的Zung量表焦慮和抑郁陽性率及評分均低于對照組（P均<0.05），兩組護理后兩個量表評估結果間差異有統計學意義。見表2。

3.討論

痛風是由于單鈉尿酸鹽沉積所導致的一類疾病，患者的關節疼痛明顯，對患者的生存質量造成極大的危害，因此臨床對于痛風的重視程度較高，而患者對于痛風的診治需求也較高，故臨床中的相關研究也較多。而眾多關于痛風的研究中，護理方面的研究即不少見，而護理對于痛風患者的干預也較為廣泛，且不同護理模式對患者不同方面的干預效果存在一定差異，因此在護理模式選取方面應引起重視。因痛風對機體造成的不適感極為突出及本病病程較長等特點，較多患者對于治療的信心呈現下降的狀態，而這對于患者的治療十分不利，導致患者的治療依從性及其他方面相對較差，從而極不利于疾病的治療，因此對于患者治療信心的改善應該給予充分的重視。另外，較多研究顯示，此類患者的情緒、心理狀態相對較差，表現為焦慮和抑郁方面陽性率相對較低等。而眾多研究同時顯示，不良情緒的存在甚至可導致患者治療態度較差及治療配合度較低等情況，而這對患者的治療效果改善極為不利，且患者的不良情緒與治療信心相互影響，如其處于較差的狀態，則甚至可形成惡性循環，導致患者的情緒狀態更差及治療信心更低，因此對其進行改善的護理需求極高，同時也是護理模式選取過程中的重要依據性指標。

3H護理模式是基于對患者進行溫馨、個性及舒適的理念而發展起來的一種護理模式，本護理模式更為重視對患者進行高效優質及溫馨、舒適的護理服務的提供。本護理模式在制定過程中充分考慮到患者的心理狀態及感受，對其制定針對性的護理措施并進行實施，而3H護理模式在臨床中的應用研究并不少見，且其在多類疾病中的應用效果均得到了較高的肯定，但是關于3H護理在痛風患者中的應用研究卻十分少見，而對于本護理模式對痛風患者治療信心及情緒狀態的影響研究更是十分不足，因此對于此方面的護理探究空間仍較大。

本研究我們就3H護理模式對痛風患者治療信心及情緒狀態的影響情況進行觀察及研究，主要為將3H護理模式干預的患者與常規痛風護理模式干預的患者進行對照性研究，對照性研究的結果顯示，3H護理模式干預的患者其GsEs量表及zung量表評估結果明顯好于常規痛風護理干預的患者，表現為護理后1、2及8周患者的治療信心、焦慮與抑郁情緒改善幅度更大，說明3H護理模式在痛風患者中的應用效果相對較好，從而也肯定了其臨床應用價值。分析原因，我們認為與3H護理模式對于患者的各方面需求重視程度相對更高有關，本護理模式在對患者護理的過程中，充分顧及患者可能出現的心理情緒狀態，對其進行針對性的疏導，且整個護理過程中均將溫馨、個性及舒適的理念導入，因此護理措施更具針對性，且更為符合憂質、高效的特點，故患者對于本護理模式的認可程度也相對較高，護理實施形成良性循環，護理效果也更為突出。

綜上所述，我們認為3H護理模式可有效提升痛風患者的治療信心及改善其不良情緒狀態，為患者的有效治療提供了較好的心理基礎。