脛腓骨骨折患者體外固定裝置術(shù)后家庭護理效果分析

左海梅

[摘要]目的探討家庭護理在脛腓骨骨折患者體外固定裝置術(shù)后護理效果。方法選取2014年10月～2015年11月醫(yī)院診治的80例脛腓骨骨折患者資料進行分析，入選患者均采用體外固定裝置術(shù)治療，將患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每組40例。對照組采用常規(guī)方法護理，實驗組實施家庭護理，比較兩組護理效果。結(jié)果實驗組平均住院時間、治療費用，顯著少于對照組（P<0.05）；實驗組優(yōu)良率為80.0%，顯著高于對照組的優(yōu)良率52.5%（P<0.05）；實驗組3例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為7.5%，顯著低于對照組的7例并發(fā)癥，發(fā)生率為17.5%（P<0.05）。結(jié)論脛腓骨骨折患者體外固定裝置術(shù)后實施家庭護理效果理想，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]家庭護理；脛腓骨骨折；體外固定裝置術(shù)；護理效果

脛腓骨骨折是臨床上常見的疾病，它是脛骨平面以下至踝以上部分發(fā)生的骨折，該類型骨折占四肢骨骨折首位，占全身各類骨折的13.0%～17.0%。目前，臨床上對于脛腓骨骨折更多的以外科手術(shù)治療為主，如：體外固定裝置術(shù)等，該手術(shù)雖然能夠改善患者癥狀，促進骨折創(chuàng)面愈合。但是，由于體外固定裝置術(shù)屬于是一種應(yīng)激源，不免對患者神經(jīng)、內(nèi)分泌以及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響，不僅對患者身體上產(chǎn)生直接的影響，還會影響患者心理。常規(guī)護理模式雖然能滿足手術(shù)需要，正確指導(dǎo)患者術(shù)后恢復(fù)。但是，該護理模式缺乏針對性，導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高。本研究對2014年10月～2015年11月醫(yī)院診治的80例脛腓骨骨折患者進行家庭護理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2015年11月醫(yī)院診治的80例脛腓骨骨折患者資料進行分析，將患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組。實驗組40例，男26例，女14例，年齡19.4～80.9歲，平均（33.8±17.7）歲；病程3～30個月，平均（83±0.7）個月，骨折類型：開放性骨折22例，閉合性骨折18例；對照組40例，男29例，女11例，年齡20.0～81.5歲。平均（34.0±20.9）歲；病程3～28個月，平均（7.5±0.9）個月，骨折類型：開放性骨折17例，閉合性骨折23例。入選患者均符合脛腓骨臨床診斷標準，且患者均行體外固定裝置術(shù)治療。患者中，23例腓骨骨折，37例脛骨中上骨折，20例脛骨中下骨折。兩組患者性別、年齡、骨折部位等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)方法護理方法：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等告知患者手術(shù)治療的方法、治療的目的以及治療過程中的注意事項，并根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況指導(dǎo)其功能鍛煉，促進患者早期恢復(fù)。

實驗組實施家庭護理方法：（1）心理護理。脛腓骨骨折治療時間相對較長，患者擔(dān)心治療預(yù)后，不僅仍受心理及生理上痛苦，同時外支架裸露在皮膚外，給患者出行、穿衣等帶來很大的不便，從而內(nèi)心不免產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，影響患者回歸社會。家庭護理實施過程中應(yīng)該加強患者心理疏導(dǎo)工作，帶著感同身受的心態(tài)進行心理指導(dǎo)，消除患者內(nèi)心負性情緒。（2）專人負責(zé)，定期上門指導(dǎo)。護理過程中由2名責(zé)任護士負責(zé)分管，定期對患者進行家庭隨訪護理，并及時電話聯(lián)系，做好簡要的護理記錄，正確的指導(dǎo)患者內(nèi)容先理論后操作，理論主要針對性無菌操作、觀察局部情況等；而操作則包括敷料更換、清洗、消毒方法。（3）保持外固定裝置的固定。患者手術(shù)后需要進行患肢功能鍛煉，家庭護理時應(yīng)該加強外固定裝置是否存在松動，告知患者不要隨意調(diào)試。教會患者檢測螺絲的方法，對于松動的螺絲及時擰緊。同時，患者鍛煉時應(yīng)該指導(dǎo)患者運動量。定期回醫(yī)院檢查，對于x線下骨折線模糊者，應(yīng)該給予支架拆除，并采用石膏固定。（4）其他護理。除上述護理外，還應(yīng)該加強患者日常護理，如：飲食護理、社會護理等，促進患者早期恢復(fù)。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者平均住院時間和費用；（2）觀察兩組患者護理后臨床治療效果，包括：優(yōu)、良、差；（3）觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件處理搜集的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行x²檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）的形式表示，P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者平均住院時間和費用比較

本研究中，實驗組平均住院時間、治療費用，顯著少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理后臨床治療效果比較

本研究中，實驗組優(yōu)良率為80.0%，顯著高于對照組的優(yōu)良率52.5%（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率比較

本研究中，實驗組3例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為7.5%，顯著低于對照組的7例并發(fā)癥，發(fā)生率為17.5%（P<0.05），見表3。

3討論

脛腓骨骨折是臨床上常見的疾病，也是臨床上常見的難治性骨折，多為高能量損傷引起。目前，臨床上對于脛腓骨骨折更多的以外固定支架治療為主，該治療方法具有簡單易行、并發(fā)癥少、固定可靠，術(shù)后創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。近年來，家庭護理在脛腓骨骨折患者體外固定裝置術(shù)后得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，實驗組平均住院時間、治療費用，顯著少于對照組（P<0.05）。家庭護理的實施是制定和執(zhí)行計劃的過程，是一個醫(yī)護人員、患者全院參與的及修正的循環(huán)過程，它能指導(dǎo)護士有預(yù)見性地、主動的開展工作，能幫助護理人員判別患者預(yù)后，促進骨折部位早期恢復(fù)。本研究中，實驗組有良好率為80.0%，顯著高于對照組的優(yōu)良率52.5%（P<0.05）。同時家庭護理的實施能為患者提供全面的護理措施，有效的宣傳及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，準確的觀察患者病情，對骨科患者有著重要的作用，減少了護理工作的有效性，提高了護理質(zhì)量，使得患者能接受全面、有效的護理宣傳教育，從而提高患者護理滿意率，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進機體早期恢復(fù)。本研究中，實驗組3例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為7.5%，顯著低于對照組的7例并發(fā)癥，發(fā)生率為17.5%（P<0.05）。但是，臨床上對于單一采用家庭護理效果不理想的脛腓骨骨折患者可以發(fā)揮不同護理模式優(yōu)勢，達到優(yōu)勢互補，促進患者早期恢復(fù)，提高治療和護理優(yōu)勢，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，脛腓骨骨折患者體外固定裝置術(shù)后實施家庭護理效果理想，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。