活血化瘀在中醫治療中的應用

●桑伏生 楊生太

活血化瘀在中醫治療中的應用

●桑伏生 楊生太

活血化瘀，是中醫辨證醫治疾病的一種方法，有通暢血脈、消散瘀滯、調經止痛的作用。在中醫治療上有廣闊的應用，一般用于血瘀證的治療，主要依循以氣血津液、經絡為主要指導的辨證治療原則，本文綜述了活血化瘀在中醫治療疾病過程中的應用研究。

活血化瘀；中醫；治療；應用

中醫認為，在人體臟腑在受到某些損害后產生的病理性代謝產物即可成為瘀，主要是血瘀，血瘀是一種由于人體內血氣不暢而導致血液滯留于臟腑、經絡之中而產生的病理產物，影響血液形成的同時阻礙氣血正常運行，進而影響疾病的產生和發展。在中醫臨床治療中，對于血瘀，是通過活血化瘀的方法進行辯證醫治的，此法能夠有效改善血瘀，達到良好的治療效果，是一種十分重要的治療原則[1-2]。

1 活血化瘀法在惡性腫瘤治療中的應用

中醫認為，腫瘤是由于氣血瘀滯發生的，多由情志郁結等表征導致臟腑失和、氣機瘀滯及痰濕凝滯而成型的。根據腫瘤的不同時期，在中醫辨證診斷血瘀證的同時同時注意并發兼證，因此在活血化瘀方劑治療的同時，會相應合理地配伍其它治法。治療惡性腫瘤常用的活血化瘀藥有：當歸、丹參、紅花、川芎、丹皮、三七、鱉甲、五靈脂等[3-4]。

2 活血化瘀法在糖尿病治療中的應用

糖尿病是因胰島素分泌異常導致，患者多見多食、多飲、消瘦，糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂。在其各個疾病階段均呈現血瘀證癥狀，糖尿病初期在清熱、利濕的同時，配合活血化瘀法辨證治療，可產生稀釋血液，改善全血黏度、降低血糖血的功效，病癥中期以養陰涼血化瘀的思路，解除熱度，消散瘀血，后期按照以扶正祛瘀的方法，對患者進行溫陽活血化瘀，配伍蟲類中藥材以祛風通絡[5]。

3 活血化瘀在老年心血管疾病中的應用

中醫理論認為老年心血管疾病的發病機制為氣滯血瘀、血脈瘀積，導致胸中陽氣虛損，痰濁，瘀血乘其陽位而致的不通則痛。中醫臨床表征為心悸、胸痹等。有鑒于此，中醫的治療方法采取活血化瘀、補腎益氣、活血通絡、通絡止痛的方式進行，治療的方劑中黃芪為益氣升陽，利水消腫，鼓動血脈，紅花及丹參能夠活血通脈，川芎、赤芍活血化瘀止痛，中醫辨證醫治能夠通補兼施，標本兼顧，既治其本，又治其標[6-7]。

4 活血化瘀在肺間質纖維化治療中的應用

彌漫性肺間質纖維化是由多種原因引起的肺間質炎性疾病，病變主要累及肺間質，也可累及肺泡上皮細胞及肺血管。中醫上屬“咳嗽”、“喘證”、“肺瘺”等范疇，中醫辨證認為肺纖維化的病理特征是血絡瘀阻、肺虛不能布散津液，逐漸演變為虛實夾雜而導致，治療應以養肺活血為主，活血化瘀藥與西藥抗凝藥相類似，多重作用于肺間質纖維化，可阻斷脂質過氧化反應，減輕肺泡炎癥及纖維化改變，發揮一定的抗纖維化作用[8]。

5 活血化瘀在缺血性中風治療中的應用

中醫理論認為，缺血性中風的發病機制是臟腑陰陽失調，火熱內郁，氣血相逆，血瘀內阻，經絡不通，蒙蔽神竅，從而導致人體昏厥、半身不遂等諸多病癥。活血化瘀法可以改善血液流變學，增加血流量、降低血小板黏聚，降低血管阻力、加快血液流動、改善血液循環，進而減輕腦水腫，保護腦組織神經元，減輕炎癥反應及免疫損傷，抑制腦神經元的凋亡。

6 活血化瘀法在慢性肝病治療中的應用

中醫認為，肝臟在人體內主要功能是貯藏血液，調節血量，以供全身各組織器官所需，收攝血液于經脈之中，防止出血不致溢出脈外，若肝臟出現損傷，則治療較難，往往出現“久病必瘀”的現象。所以對于肝病的治療，中醫往往在辨證論治的基礎上，著重使用活血化瘀法進行治療。以酒精性肝病和為例，從中醫的角度來看酒精性肝病，患者肝臟長期受到酒精刺激而損傷，長期大量飲酒造成人體生瘀，發病時會引起氣血運行阻滯，氣機郁滯。中醫治療上采用活血化瘀藥物（丹參、當歸、柴胡等）有助于提高臨床療效，起到疏肝利膽、活血化瘀的作用。慢性乙型肝病由于濕熱瘀滯，毒邪難祛，中醫上采取活血化瘀配伍清熱解毒法，增強清熱解毒、改善肝臟微循環、促進肝細胞再生；患者伴隨情緒抑郁，往往出現肝郁氣滯證，采取活血化瘀配伍疏肝理氣之法，疏通肝氣，調和氣血；配伍健脾益氣法，可健脾胃、益氣血，增強人體免疫力；配伍補益腎氣法，補益肝腎增強機體免疫力；配伍軟堅散結法，可知肝硬化癥瘕積聚證。

7 小結

隨著中醫治療的發展、應用和普及，各方面理論的不斷深入研究，實踐的不斷持續和深化，認識的不斷豐富和升華，廣大醫師和患者對活血化瘀的治療方式逐漸認可和重視起來，并成為中醫臨床中的一種常見治療原則，大量臨床實踐研究證實，活血化瘀法不但在各種尋常疾病治療中取得明顯進展，并能夠在各種血瘀性疾病的治療中實現明顯的治療目的，相信隨著在臨床治療中普及，活血化瘀法擁有廣闊的應用前景。

（作者單位：邯鄲市涉縣遼城鄉衛生院）

[1]王雙娜,袁小輝.活血化瘀法在中醫內科臨床中的應用研究[J].亞太傳統醫藥,2015,10:92-93.

[2]蘇保江.活血化瘀治則在中醫內科臨床的應用[J].中醫學報,2012,05:629-630.

[3]王朋,張慧玲.活血化瘀治法在腫瘤治療中的應用[J].現代中西醫結合雜志,2012,24:2735-2736.

[4]張翔,周郁鴻.活血化瘀法在血液系統惡性腫瘤臨床治療中的應用研究概況[J].浙江中醫雜志,2012,03:229-231.

[5]付翠秋.活血化瘀法在糖尿病治療中的應用[J].北京中醫藥,2010,29(11):860-862.

[6]李偉.中醫活血化瘀理論在治療老年心血管疾病方面的應用研究[J].中國醫藥指南,2012,21:605-606.

[7]胡玉.中醫活血化瘀理論在老年心血管疾病中的應用[C]全國中西醫結合防治心腦血管疾病學術大會.2010:87-87.

[8]王立娟,賈新華,張心月,陳憲海,張興彩,朱雪,張偉.活血化瘀藥在肺間質纖維化治療中的應用[J].吉林中醫藥,2012,03:285-287.