門診血液透析患者藥品信息化管理的應用體會

許軍梅

（安徽醫科大學第一附屬醫院血液凈化中心，安徽合肥 230022）

血液透析是治療終末期腎臟病（ESRD）的主要方法之一，隨著中國人口老齡化及糖尿病、高血壓等慢性疾病患病率的增加，我國尿毒癥患者約200萬例，年增長率高達20%[1]，其中 90%患者采取血液透析治療方式延長生命[2]，其管理也迎來新的挑戰[3]。血液透析多采用門診治療方式，大部分透析藥品根據保管要求需冰箱冷藏，為保證藥品的治療效果，便于工作的順利進行，我科為門診透析患者提供了代管藥物。

1 臨床資料

我院門診血液透析患者195例，患者透析頻次 2～3次/w，每次 4 h，平均每次使用藥物 1～4 種。

2 管理方法

2.1 規范取藥、收藥流程

每天專人藥療班，醫生登入系統錄入本班患者醫囑后，藥班護士再登入信息管理系統，點擊“今日藥物”本班查詢并透前刷新便可打印本班患者名單及藥物明細表，患者的床號、姓名、通路類型、透析器、所用藥物的名稱、劑量等均可體現。藥班護士根據明細匯總表從冰箱內取出本班所有藥物交于各治療組使用，每班結束后點擊透后刷新，根據每位患者今日用藥情況在系統中扣除。點擊本班次托管藥物匯總表并選擇數量小于2，本班次所有患者所有托管藥物庫存小于2的明細表即可打印，醫生便可下醫囑開藥。患者從藥房取藥后，護士核對發票及藥物，口服藥物核對后交由患者或家屬自行保管，需冷藏藥物現場開封檢查藥物名稱、數量、有效期并在收藥本上登記收藥日期及患者姓名、藥物名稱、數量，患者及收藥者均在收藥本上簽名，以便有據可查。藥班護士根據收藥本及所收藥物在系統中登記入庫。

2.2 藥物查詢

通過系統可以隨時進行藥物查詢，每位患者所有藥物現有庫存量及以往藥物何時入庫何時出庫均有明細。

2.3 專職人員管理

安排專職人員管理門診血液透析患者的藥物庫存。發放藥品時應遵循“先進先出”原則，擺放藥品時應注意觀察藥品的有效期，并將藥品分到具體責任人，由責任人對藥品進行管理[4]，每周由雙人檢查核對托管藥物冰箱內的所有藥物種類、數量、有效期與系統中托管藥物庫存匯總表比對。

3 效果討論

通過血液凈化中心信息智能管理系統對門診透析患者藥物管理與以前存放于每人專用的藥物收納盒內藥物管理方法比較，減少了藥品差錯率，提高了患者滿意度，增大了托管藥物冰箱利用空間，減少了護士的工作量。

3.1 資料統計

對照組與觀察組設置：2013年5月—2015年5月為實施前組，2015年6月—2017年6月為實施組。分析對比信息智能管理前后的庫存冰箱利用率和藥班護士工作量。

3.2 統計學方法

應用SPSS13.0 統計軟件進行數據處理。計數資料以率（%）表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.01為差異有統計學意義。見表1：保證藥品的治療效果。患者取藥后交于護士由系統入庫，每次用藥后由系統出庫，藥品根據保管要求置于冰箱冷藏層內，不定期對藥品實施盤點，對外包裝發生損壞，外觀發生改變的藥品及時進行處理[5]。使用信息化管理模式，減少了藥品差錯率，促進醫患關系和諧發展，保證我科藥品管理更加科學化、規范化。

表1

4 評價與總結

血液透析多采用門診治療方式，透析中使用的各種藥物需低溫保存，在患者往返醫院治療的途中存在攜帶、保管不方便問題，我科為方便門診血液透析患者提供了代管藥物，減輕了患者及家屬的負擔，提高了患者用藥依從性，

[1] 金莉莉，趙世晶.舒適護理在慢性腎衰竭病人血液透析中的應用[J].現代養生，2017 （4），28（9）：33-34.

[2] 劉燕，邢箏，董亞芬.門診血液透析患者針劑藥品使用管理方法探討 [J].醫學信息，2013，26：5.

[3] 王靜，楊婉花，楊莉，等.我院門診麻醉藥品管理信息化建設與實踐 .中國藥房，2017，28 （1） ：95-98.

[4] 張艷娟.門診藥房常見藥品調配差錯類型及防范措施[J].天津藥學，2010，22（6）：38-40．

[5] 吳國平.數字化管理模式對門診藥品管理中發生差錯率的影響 .臨床合理用藥雜志，2017，10 （13） ：170-171.