淺析兒科呼吸系統疾病的臨床研究

●陳海華

淺析兒科呼吸系統疾病的臨床研究

●陳海華

兒童在成長的過程中，可能感染各種各樣的疾病，而呼吸系統的疾病則是比較常見的一種疾病，其中包括氣管炎、感冒、哮喘以及肺炎等多種疾病。對兒童的臨床記錄資料進行分析，一般是患病速度比較快、病情發展的比較快、病情變化比較大。雖然臨床治療的方案比較多，但是取得療效則不同。本文針對兒科呼吸系統疾病的臨床癥狀進行研究，以期能夠為廣大兒科醫生帶來參考。

兒科；呼吸系統；臨床研究

兒科呼吸系統疾病是兒童感染呼吸道病原菌或病原體之后出現的疾病，其主要癥狀有氣管炎、感冒、哮喘以及肺炎等疾病。與成年人相比，兒童的呼吸系統處于尚未發育完全的士氣，所以其患病速度比較快、病情也變化比較大。目前臨床上對兒童呼吸道疾病的治療的方案也比較多，由于各種原因，其起到的療效也不同，但一般都非常以預防為主，在兒童感染之后也會注重及時的治療和診斷。本文通過對多年來的兒科呼吸病房的病例，對有關的病例進行分析和探討。

1 肺炎病例分析

肺炎是兒童呼吸道疾病比較常見的一種，其中B組鏈球菌肺炎在臨床也是比較常見的，有學者研究B組鏈球菌肺炎是導致新生兒肺炎死亡中比較常見的。支原體肺炎則是兒童肺炎中比較難治的，重癥也比較多的一種肺炎。這兩類肺炎一般是經過大環內酯類抗生素治療后，患兒的體溫沒有明顯的下降，并且咳嗽等肺炎癥狀也沒有得到緩解。并且在肺炎的病情的發展過程中，還容易造成合并胸腔積液和肺不張等病癥，造成患兒肺壞死，所以在治療方面也比較困難。在韓國的兒童肺炎治療中，他們也遇到類似的難題，他們也曾經運用糖皮質激素進行輔助治療，并取得了不錯的療效。很多臨床也證明了在兒童肺炎的治療中運用糖皮質激素進行治療，可以促進肺部炎癥的吸收，有效減少肺不張的并發癥，但是運用糖皮質激素進行治療的案例也并沒有得到大量的證實，所以還需要進行大量的研究。

2 反復喘息和慢性咳嗽病例分析

反復喘息和慢性咳嗽是兒童呼吸系統比較常見的病癥，在這些癥狀發生的時候，最常見的是引起氣道狹窄的疾病，例如器官發育異常、免疫功能缺陷等引起的病毒感染等比較常見的病因。臨床上，一般對容易引起嬰幼兒反復病毒感染的誤診為哮喘，所以該如何對這種病進行診治和鑒別是非常重要的。羅秀英等曾經對多名嬰幼兒的臨床患病情況進行了病因分析，發現嬰幼兒呼吸道疾病的發病原因比較復雜，并且在病因的鑒別中，也對幼兒的哮喘反應和區別哮喘的方法進行了分析，并指出，在現在的反復喘息和慢性咳嗽病例中，慢性咳嗽歐空成為現在兒童就診的常見癥狀。那么在臨床上一般運用 口服的順爾寧為主，吸入主要采用霧化吸入布地奈德，或用布地奈德氣霧劑配合儲霧罐。一般治療后2-4周及時隨訪，不要隨便停藥。對于那些只是在感冒后誘發的孩子，可以在感冒多發的季節(秋冬)進行預防治療。

3 哮喘病例分析

哮喘作為呼吸系統疾病常見的一種病癥，在兒童的呼吸系統疾病中也是比較常見的。對于患兒中難治療的哮喘的就珍和治療則比較難，嬰幼兒哮喘的診斷和早期干預、影響哮喘的相關性疾病以及有關的因素進行詳細的分析，可以提高對兒童哮喘的認識。傷害的兒童醫院曾經采用隨機雙盲、安慰劑平行對照研究方法進行觀察，讓對粉塵螨過敏的兒童進行舌下給藥，治療24周之后，發現患兒在癥狀和PEF方面都有所改善。這也為對粉塵螨過敏的兒童提供了一個治療的方向。

4 肺結核病例分析

肺結核也是呼吸系統比較常見的一中傳染性疾病，隨著人們的生活節奏的日益加快，兒童患肺結核的人數也有所增加。但是由于幼兒的病情比較復雜，所以很多臨床往往會出現一些誤診情況。對于兒童肺結核的病情，兒童若有發熱現象，或者有咳嗽超過2周或者喘息的情況，應先排除肺結核的可能性。此外，影像學對于肺結核的診治也有一定的依據，還有接種卡介疫苗的反應，PPD是否顯陽性，這些都是排除肺結核的重要檢查依據。目前對于兒童肺結核的治療中，一般是跟成年人一樣運用聯合用藥，并且在用藥的時候要能夠搭配保肝的藥物，有效的避免一些副作用，增強兒童的體質，有效提高其抗病的效率。

5 支氣管肺發育不良病例分析

支氣管肺發育不良為引起持續性呼吸窘迫的慢性肺部疾病，以實質性條紋和過度膨脹為其X線變化特征。早產兒的呼吸系統一般是處于比較脆弱的階段，所以也容易患上有關的呼吸系統的疾病。而在早產兒的呼吸系統的疾病中，最常見的是支氣管肺發育不良，這些患兒則比較容易發生反復的呼吸道感染等疾病。戚彩云等對該類疾病進行了研究分析，也提出針對該病有關的針對性管理意見。在臨床上一般運用使用地塞米松進行治療，情況比較嚴重的患兒一般會加呼吸機進行輔助治療，則可以有效提高治療效果，從而有效提高患兒的生命質量。

6 兒童睡眠呼吸障礙病例分析

兒童睡眠呼吸障礙，也稱阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，以睡眠中間斷性上呼吸道部分或全部梗阻為特點。該類疾病會引起呼吸衰竭或夜間哮喘，也容易導致兒童認知能力的降低。該類疾病的治療上一般是采用腺樣體和扁桃體切除術，經鼻持續氣道正壓通氣等療法在兒童成長過程中的長期作用。

7 兒童肺間質性肺病病例分析

兒童肺間質性疾病又被稱為彌漫性間質性肺疾病，是一組病種龐雜，呈異質性的肺疾病，其病癥主要常見的是有咳嗽、也有出現的呼吸增快和呼吸困難的現象，在兒科主要分為四大類：與暴露相關的ILD；與全身疾病相關的ILD；與肺泡結構紊亂相關的ILD；嬰兒期藤椅特殊ILD，與暴露相關的OLD主要包括過敏性肺泡炎和藥物性肺損害。與全身疾病相關的ILD則包括結締組織疾病引起的肺間質損害；系統性血管炎引起的肺泡出血綜合征、郎格罕細胞組織細胞增生癥、代謝性疾病如糖原累積癥等。與肺泡結構紊亂有關的ILD則包括感染性、特發性肺含鐵血黃素沉著癥、嗜酸細胞性肺炎等。在治療中一般運用抗生素和糖皮質激素治療進行治療。

除了上述的集中兒童常見的呼吸系統的疾病之外，還有肺多種有關的呼吸系統的疾病，這些疾病在兒童時期是比較常見的疾病，但是由于幼兒的身體原因，病情比較復雜。所以在治療的時候會遇到各種各樣的困難，醫生要能從多角度進行分析，根據不同的病癥進行相應的治療方法，從而提高兒童的身體質量。

(作者單位：江蘇省淮安市婦幼保健院兒科)

[1]蘭平.兒科呼吸系統疾病的臨床進展[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,(33):68.

[2]潘彩華.兒科呼吸系統疾病臨床研究進展[J].醫學信息(上旬刊),2011,(04):2175.