重癥監護室患者的心理反應及心理護理研究

●孫業華

重癥監護室患者的心理反應及心理護理研究

●孫業華

目的：研究重癥監護室患者的心理反應及心理護理的效果。方法：選取2015年3月至2016年2月至我院重癥監護室治療的患者80例作為研究對象，并按數字隨機分組的方式分為對照組及觀察組各40人，兩組患者均完善不良心理反應評價表，觀察其心理反應類型。對于對照組我們予以常規的重癥監護專科護理，而觀察組我們則在對照組的基礎上加用心理護理，觀察兩組患者的護理效果及患者的護理滿意率。結果：在重癥監護室患者常出現焦慮、抑郁、孤獨、恐懼等心理反應，加用心理護理的觀察組患者癥狀改善情況及對護理的滿意度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在重癥監護室中，患者常出現焦慮、抑郁等不良心理反應，但心理護理可以改善患者的不良心理反應，改善患者生活質量及預后，同時也提高了患者對護理工作的滿意度。

重癥監護室；不良心理反應；心理護理

重癥監護室是一個相對比較封閉的醫學診療單元，其主要收治重癥及重大手術后的患者，為患者提供全方位的診療及護理。但由于重癥監護室的患者多是經歷了較大的身體及心理的創傷打擊，繼而產生了一定量的不良心理反應，影響治療效果[1]。所以對于重癥監護室患者的不良心理疏導在診療過程中有著舉足輕重的作用，今我們通過對80例重癥監護室治療患者的研究探討重癥監護室患者的心理反應及心理護理的效果，具體研究過程陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年2月至我院重癥監護室治療的80例患者作為樣本，并按數字隨機分組的方式分為對照組及觀察組各40人，其中觀察組中男性患者24例，女性患者16例，年齡13-82歲，平均年齡52.76±3.62歲，對照中男性患者26例，女性患者14例，年齡15-84歲，平均年齡53.16±2.98歲，所有患者均意識清楚，同時排除原發精神異常及昏迷患者。患者及家屬均了解本次試驗相關事項，并簽署知情同意書。兩組患者在一般資料上的差異如年齡、病種及病程上的差異不具有統計學意義，可進行對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均需完善采用癥狀自評量表(SCL-90)、焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)等評測，并記錄相應的人數。兩組患者均遵醫囑給藥并嚴格監測生命體征，觀察病情變化。對照組我們予以常規的重癥監護室專科護理，而觀察組則在對照組的基礎上加用心理護理，具體護理措施又以下幾點：

1.2.1 營造好的護理環境

對于患者的病床改用暖色調為主，同時在不影響患者休息的情況，適當的播放一些輕音樂或者其他柔和的音樂，營造一個舒適的護理氛圍；

1.2.2 加強與患者的溝通

由于重癥監護室是一個相對封閉的醫療單元，對于探視時間有著嚴格的要求，護理人員與患者接觸時間長，可以在護理過程中多與患者進行交流，了解患者的內心感受，并進行疏導，緩解患者的不良心理反應。

1.2.3 加強對患者家屬的健康宣教

向患者家屬解釋患者的病情及疾病相關的注意事項，同時告知患者家屬患者的內心訴求，共同幫助患者樹立對于疾病治愈的信心，發揮患者對于疾病治療的主觀能動性。

1.2.4 護理過程中盡量體現人文關懷的理念

由于患者常常失去生活自理能力，在日常護理操作過程中，盡量避免患者身體的暴露時間及以溫和的態度對患者進行交流。

1.3 評價指標

觀察所有患者出現的不良心理反應類型，通過評分表的形式對患者的心理狀態進行評分，評分主要從患者的自控力、情緒、依從性等三個方面進行評估，我們設定總分在70-100為顯效，30-70為有效.0-30則為無效，觀察兩組患者中各療效人數的比例，同時協助患者完成護理總體滿意率的調查。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0統計軟件處理實驗數據，對于治療前兩組患者的自身差異我們采用t檢驗，數據以平均數±標準差（±s）表示，對于計數資料我們采用卡方（x2）檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過調查研究我們發現，在重癥監護室患中常出現的不良心理反應主要有焦慮、抑郁、孤獨、恐懼等多種，加入心理護理的觀察組的護理總有效率為87.5%，明顯高于對照組的52。5%，同時觀察組的滿意率為92.5%，高于對照組的65%，差異具有統計學意義。具體對比情況見表1。

表1 兩組護理有效率及滿意率的對比情況

3 討論

由于重癥監護室的特殊性，使患者的ICU綜合征發病率高[2]，產生多種心理不良反應，加入不予以疏導，將嚴重影響患者的治療效果，增加患者的心理及經濟負擔，降低患者的生活質量。將心理護理納入對重癥監護室患者的護理工作中，可以提高患者治療疾病的主觀能動性，增加對護理工作的依從性，同時也帶動了患者家屬對于疾病治療的積極性，及時地通過溝通緩解了患者心理不良反應，符合現在醫療的人文關懷理念，為患者的快速康復奠定了心理條件基礎，達到了事半功倍的治療效果，減少了患者的經濟負擔，同時通過心理護理，拉進了護患及患者家屬間的距離，使患者家屬進一步的對護理工作認可，從而提高了護理滿意率，減少了醫療糾紛的發生[3]。

通過本次研究我們發現，在重癥監護室患者的護理工作中，心理護理可以提高護理效果，改善患者預后，減少患者的經濟損失，提高護理滿意度，值得推廣。

（作者單位：山東省淄博市桓臺縣人民醫院）

[1]翟林獎.對在重癥監護室接受治療的患者進行心理護理的方法探析[J].當代醫藥論叢,2014,12(7):108-109.

[2]陳戴樂.淺談重癥監護病房患者ICU綜合癥的心理護理對策[J].大家健康,2015,9(18):631.

[3]高美玲.重癥監護室患者31例的不良心理反應及護理措施[J].中國民康醫學,2010,22(22):2915-2919.