翻轉課堂應用于醫學教育的研究現狀

亢東琴，岳樹錦

(北京中醫藥大學護理學院，北京 100102)

●教育理論

翻轉課堂應用于醫學教育的研究現狀

亢東琴，岳樹錦*

(北京中醫藥大學護理學院，北京 100102)

回顧翻轉課堂概念及淵源，分析翻轉課堂應用于醫學基礎課、專業課及人文課的各自優勢，了解目前翻轉課堂應用于醫學教育的教學效果，從而總結出翻轉課堂應用于醫學教育的研究現狀，為后續研究者提供參考。

翻轉課堂；醫學；教育；綜述

隨著科技發展的日新月異，微博、微課、公開課等逐漸進入公眾的視野。伴隨著獲取知識途徑的不斷拓寬，學生的學習方式發生著變化，由此激發的教育教學模式創新的需求日益迫切。翻轉課堂在這種背景下應運而生，并在短期內取得了較快的發展。但目前翻轉課堂的實施主要集中在基礎教育的中小學，高等教育尚處于探索階段，醫學教育領域也剛剛起步。翻轉課堂在醫學教育中將何去何從？綜述如下。

一、翻轉課堂的概念及淵源

翻轉課堂，是一種顛覆了傳統教學“課上教師講授、課后學生完成作業”的教學模式，過去的課上任務(即教師講課引導和學生記筆記)放在課前完成，過去的課后作業(一般是解答問題)被安排到了課上[1]。翻轉課堂的雛形源于2007年，兩個美國的高中化學教師，喬納森·伯爾曼( Jonathan Bergmann)和亞倫·薩姆斯(Aaron Sams)，為了使缺席的學生不缺課，使用屏幕錄制軟件將課堂的演示文稿、音頻及視頻錄制下來，傳到網上，供缺席學生隨時下載學習[2]。2011 年，薩爾曼·可汗(Salman Khan)在TED 大會上將一種全新的教學方式——“翻轉課堂”(the Flipped Classroom)介紹給全世界,有力助推了翻轉課堂在全球的推廣和應用[3]。這種教學模式促進了師生間的互動，調動了學生自主學習能力，學生可以自主安排課前學習時間，根據自己的實際情況復習資料，學生從一個被動的聽講者轉變為一個主動的學習者。當然作為一種新的教學模式，學生和教師均需要技術上的投資和時間上的花費以逐漸適應[4]。

二、翻轉課堂應用于醫學教育的研究現狀

(一)翻轉課堂的應用優勢。

目前翻轉課堂在醫學基礎課、專業課和人文課方面的應用均有相關研究。關于這三類課程的研究均表明翻轉課堂可以提高學生的自主學習能力，激發學生學習興趣，使學生從傳統教學中的“收音機”向自主掌握學習的“遙控器”轉變。此外翻轉課堂打破了時間和空間的局限性，學生能根據自身情況來靈活安排和控制自己的學習時間和進度，從而實現了個性化學習。于此同時，翻轉課堂于這三類課程有其不同的價值與意義。

1.醫學基礎課。翻轉課堂的應用在生物化學、病原生物與免疫學、解剖學、生理、病理、診斷學、基礎護理學等醫學基礎課中均有文獻報導。這類課程有一些共同的特點，即課時少、內容多、理論較為枯燥、概念比較抽象、學生在課上對知識點的掌握不深入、需要不斷復習加以強化、課堂師生互動較少。而翻轉課堂通過“微課”等載體有效地克服了這些學習的障礙：首先“微課”通過動畫等視頻形式使一些抽象概念更加生動形象，簡單易懂；其次，學生可以通過“微課”提前完成對課程重點、難點的學習，課堂上有更多的時間與教師進行互動，共同解決難題，最終達到知識的內化與吸收；再者，“微課”為學生多輪復習和記憶提供了幫助，學生可以在重點反復聽、難點反復記中，不斷地鞏固新知識。而對于基礎課中的實驗課和操作課，翻轉課堂給學生創造了更多的上手練習時間，有利于提高學生的臨床實踐能力。

2.醫學專業課。翻轉課堂也有應用于預防醫學、影像學、骨科、婦產科、中醫護理、手術室護理、社區護理、外科護理、老年護理學等醫學專業課的相關文獻報導。醫學專業課一般都是應用性很強的臨床醫學學科，翻轉課堂可以協助實現理論與實踐、專業與臨床的對接：采用貼近臨床情境的視頻，有助于培養學生臨床思維，同時可激發對專業的熱愛；課堂小組活動可有效提高學生的觀察分析能力、溝通交流能力、團隊意識；課堂中角色扮演，使學生更好地換位思考，理解和滿足患者需求，更富人文關懷；此外在仿真臨床環境下訓練，可縮短課堂教學與臨床實踐的距離，使學生能較快適應崗位。

3.人文社會課程。目前翻轉課堂應用于醫學領域人文社會課程的研究很少，筆者只找到幾篇翻轉課堂應用于醫學英語、臨終關懷的研究，也取得了一定的效果。但有研究者認為理科的概念、公式、例題、實驗知識點明確，便于劃分成幾段，其學科特點便于翻轉課堂的實施；而人文類課程，在授課過程中會涉及到多種學習目標和多學科背景，需要教師與學生進行情感上的交流與溝通才能起到良好的教學效果[5]。所以翻轉課堂是否適用于人文社會課程，如何實施，還有待進一步研究。

(二)翻轉課堂的教學效果。

一些研究對教學效果給予了肯定。2010年美國教育部做的meta分析顯示混合式學習如翻轉課堂比純粹面對面教學或純粹地網上學習更有效[6]。Greenhalgh[7]和 Bridge等[8]研究顯示學生通過在線視頻學習在參與度、滿意度和知識接受度方面都呈積極地態勢。Ferreri[9]等發現通過整個學期一門課的翻轉課堂的實施，學生成績有所改善。但也有一些不同的聲音：Missildine[10]等研究顯示學生的滿意度和積極反饋并沒有像學習成績一樣有所改善。也有研究顯示接受翻轉課堂和傳統課堂模式的學生在成績和滿意度方面無差異[11]。另有研究顯示翻轉課堂不應貫穿整門課程，可用于具體某節課或某個主題，當課程太難時依然建議使用傳統教學模式[4]。

整體看，目前翻轉課堂用于醫學教育的研究還較少、內容較單一，主要兩種類型：一是教學模式設計的探索；二是翻轉課堂與傳統教學效果的對比。研究的課程和對象較分散，應用于醫學基礎課、專業課、人文課三個門類中不同課程；應用于不同學歷學生中職、高職、本科、研究生。國外研究的評價方式定量加定性居多，而國內評價方式主要是定量，部分評價方式依然沿用傳統方法不適于新的教學模式。部分研究存在樣本量小、非同期比較等問題。建議今后開展大樣本、同期對比、選取合理評價方式的翻轉課堂的研究。同時可開展翻轉課堂評價方式、適用課程、適用時機等相關研究。

三、展 望

我國《教育信息化十年發展規劃(2011-2020 年)》中指出，“教育信息化的發展要以教育理念創新為先導，以優質教育資源和信息化學習環境建設為基礎，以學習方式和教育模式創新為核心”[12]。翻轉課堂的教學模式應用于醫學教育符合教育信息化的發展潮流，在未來一定會展現出蓬勃的生命力。2014年9月教育部教育管理信息中心印發了關于申報“基于微課的翻轉課堂教學模式創新應用研究”的課題通知[13]，相信有了教育部門的關注和支持，翻轉課堂在未來會走得更遠。

[1]Pierce R，Fox J．Vodcasts and active-learning exercises in a flipped classroom model of a renal pharmacotherapy module[J]．American Journal of Pharmaceutical Education，2012，76(10)：Article 196．

[2]Bergmann J，Sams A．Flip Your Classroom．Reach Every Student in Every Class Every Day[M]．Washington，DC：International Society for Technology in Education，2012．

[3]張金磊．“翻轉課堂”教學模式的關鍵因素探析[J]．中國遠程教育，2013(10)：59-64．

[4]Veeramani R，Madhugiri V S，Chand P．Perception of MBBS students to “flipped class room” approach in neuroanatomy module[J]．Anat Cell Biol，2015，48(2)：138-143．

[5]王．翻轉課堂實證研究的總結與評價[J]．鄭州師范教育，2014(02)： 15-19．

[6]Galway L P，Corbett K K，Takaro T K，et al．A novel integration of online and flipped classroom instructional models in public health higher education[J]．BMC Med Educ，2014，14：181．

[7]Greenhalgh T．Computer assisted learning in undergraduate medical education[J]．BMJ，2001，322(7277)：40-44．

[8]Bridge PD，Jackson M，Robinson L．The effectiveness of streaming video on medical student learning：a case study[J]．Med Educ Online，2009，14：11．

[9]Ferreri SP，O’Connor SK.Redesign of a large lecture course into a small group learning course[J]．Am J Pharm Educ，2013，77(1)：13．

[10]Missildine K，Fountain R，Summers L，et al．Flipping the Classroom to Improve Student Performance and Satisfaction[J]．J Nurs Educ，2013，52(10)：597-599．

[11]Whillier S，Lystad R P．No differences in grades or level of satisfaction in a flipped classroom for neuroanatomy[J]．J Chiropr Educ，2015，29(2)：127-133．

[12]教育部．國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020年)[EB/OL]．http://www.moe.gov.cn/srcsite/A01/s7048/201007/t20100729- 171904.html.

[13]教育部教育管理信息中心．關于申報“基于微課的翻轉課堂教學模式創新應用研究”的課題通知[EB/OL]．http://www.ict.edu.cn/news/n2/n20150210_22515.shtml.

Thestatusquoofflippedclassroominmedicaleducation

Kang Dongqin，Yue Shujin

(SchoolofNursing,BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100102,China)

This paper looks back at the history of clipped classroom,describes the benefits of using flipped classroom in medical foundational courses,medical courses and social science courses.It also looks at the learning outcomes and status quo of using flipped classroom in medical education.

Flipped Classroom；Medicine；Education；Review

G642

A

1002-1701(2017)06-0019-02

*通訊作者

2016-02

亢東琴，女，碩士研究生，研究方向：護理教育、腫瘤護理等。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.010