360度住院醫師規培測評系統平臺的構建

王寶玉，諸葛啟釧，沈 賢，曾小平，柳 適，徐歡樂，吳紅紅

(溫州醫科大學附屬第一醫院,浙江 溫州 325000)

●教育理論

360度住院醫師規培測評系統平臺的構建

王寶玉，諸葛啟釧*，沈 賢，曾小平，柳 適，徐歡樂，吳紅紅

(溫州醫科大學附屬第一醫院,浙江 溫州 325000)

目的：住院醫師成長為合格的臨床醫生，加強培訓過程管理是關鍵。方法：紙質調查問卷的形式有片面性和局限性，工作量也大。通過設計和開發“360度住培網絡測評系統”，利用信息化的手段進行科學、客觀地評教和評學。結果：通過自主研發，成功構建了360度住培網絡測評系統。結論：360度在線測評系統平臺具有全方位、背對背、無紙化、隨時性、效率高等特性，值得推廣和應用。

住院醫師規范化培訓；360度；在線；測評；系統

如何讓初出茅廬的醫學生在幾年內迅速成長為合格的臨床醫生？住院醫師規范化培訓(簡稱“住培”)是必由之路、而過程管理是關鍵環節[1]。對于培訓的效果，除了考試成績體現之外，教與學過程中的評價也是很重要的手段和途徑。目前我國對于醫學教育界評教評學方面的研究，基本是針對高等醫學院校期間的在校教育，對于畢業后的醫學生即新入職的醫生進入臨床輪轉階段的評教和評學的研究鮮見，即使有，也僅限于初級層面的問題及紙質調查問卷的形式，不但反映問題不能深入，而且統計分析的工作量很大，難以形成常態化的制度。

一、住培網絡測評的意義

臨床輪轉是培養畢業后的醫學生成為實用型人才的重要階段，是醫學人才培養的基石。年青醫生理論聯系實際，是鞏固和提高已學知識的有效途徑，是培養專業素質、提高技術水平、培養其建立獨立工作能力的重要環節[2]。然而教與學的矛盾，常常是臨床帶教工作的一個突出問題。在新一輪的國家住院醫師規范化培訓基地評估檢查指標中，已明確要求開展師資評價[3]。而實際上很多基地醫院并沒有開展評教或評學活動，即使有開展，或僅限于針對某次教學事件的評價，或紙質的問卷調查表沒有統計與反饋。網絡評教評學在住院醫師教學管理中的應用，將有效促進帶教老師的主動帶教意識，增強帶教老師完成臨床帶教工作的責任感，提高帶教質量。

二、360度住培測評系統設計的思路

1.系統設置形式。從多維度設計評價指標，設置為客觀指標打分的形式。

2.全方位、在線評價。360度測評，即一是圍繞學員的人員，包括帶教老師、教學秘書、住院總、護士長、科主任、住培管理部門、研究生、實習生等其他人員均能對學員進行測評；二是圍繞帶教老師的人員，包括住院醫師及上述其他人員均能對老師進行測評。網絡在線測評的方式，操作方便、用時少，結果可自動統計、匯總與分析，提高了效率。

3.權重。為更科學地反映，上述各類人員在測評體系中都被賦予了不同的權重系數。指標權重，指某被測對象各個考察指標在整體中價值的高低和相對重要的程度以及所占比例的大小量化值。

4.評價結果管理。最后的百分之幾設為C類，最前的百分之幾設為A類(其中A類中的百分之幾評為“優秀”)。將評價結果設置為人員類別、評價類別、甚至姓名、科室等關鍵詞導出。

5.統計功能。(1)可查詢被評對象在一段時間內的評價信息；(2)可查詢評價者等詳細信息；(3)可查詢在線登陸人員信息。

三、360度住培測評系統平臺的構建

1.“背對背”的理念。通過網絡測評的方式，避免了以前學員拿著《住院醫師規范化培訓手冊》找帶教老師、科主任簽字、寫評語，為照顧面子不寫負面評價的弊端，保證了評價的真實性。

2.各級人員的權限。各類別的人群設定不同的權限。管理部門可看到全院所有住院醫師的測評結果。普通人員只可查看本人評價與被評價信息(隱去姓名)。

3.關聯式、自動更新的信息維護方式。姓名、職稱、學歷等信息與醫院的人事庫關聯，直接讀取。一旦職稱等信息發生更新，此系統會自動更新。

4.對老師的評價。(1)學員給老師評價。①出科時對帶教老師的評價。分為“住院醫師導師”和“非住院醫師導師”，可點擊“查看”閱覽老師的詳細信息。設定的時間到了，電腦系統會自動提醒?？砂葱彰鬃帜笝z索、對想評價的帶教老師進行評價。②對老師的日常帶教工作量確認與評價。新一輪的國家住院醫師規范化培訓基地評估檢查指標明確要求帶教不但要與數量掛鉤，也要與質量掛鉤[4]。該軟件系統由于在后臺設置了限制，學員在評價老師帶教工作量時，平均主義將無法操作確認，必須要有差異性，從而在分配帶教費時體現了多勞多得，形成對老師帶教的正向激勵。(2)老師或護士長等給老師評價(同行評價)。同樣也可點擊“查看”閱覽詳細信息?？勺鰹榕杂^者對其他帶教老師等進行評價。對老師評價的意義在于通過評價的結果，使教師及時發現自己在教學和其他方面工作中存在的優勢和不足，及時進行調整、改進，最終提高老師的教學質量。

5.對學員的評價。包括職業精神、知識與技能、學習態度與行動等方面。每個也有具體的評價指標，如注重獨立診療能力。評價體系的架構同上。另外可在“全部學員”名單內按姓名首字母檢索、對想評價的學員進行同行評價。

6.過期未評價管理。系統會根據科室分配的帶教關系進行評價提醒。已建立帶教關系的老師或學員會自動進入學員界面的“我的老師”或老師界面的“我的學員”名單。

7.評價匯總。按不同權限，可查詢全院或帶教老師或學員的被測評情況。

四、測評結果在住培工作中的運用與成效

1.作為激勵老師的重要抓手。(1)評選優秀帶教老師的重要參考指標。主要查看360度測評系統中學員和其他人員對某老師的測評結果、主管部門登記的教學工作量等客觀指標，評選出優秀的住院醫師帶教老師，給予物質獎勵和精神鼓勵。同時可作為向省衛計委和國家衛計委推薦“住院醫師心中的好老師”等人選推薦的重要依據。(2)規培導師準入的重要參考指標。在老師自愿申請、科室推薦的基礎上，再結合廣大住院醫師學員們對帶教老師的測評，醫院根據目前的培訓的學員規模確定規培導師準入人數。并動態考核、優勝劣汰。(3)發放日常帶教津貼的重要參考指標。結合學員對老師的測評，老師按帶教的住院醫師人數享受每月一定數額的日常帶教津貼。并且通過在軟件中設置程序，使帶教費的發放測算不但與帶教的數量掛鉤、也與帶教質量掛鉤。

2.作為評選優秀帶教科室的重要依據。通過統計分析面向廣大住院醫師學員的網上調查結果，再結合科室參與住培工作的其他客觀指標，評選出廣受住院醫師學員好評的帶教科室，給予獎勵和表彰。

3.作為學員獎懲的重要參考[5]。(1)評選優秀學員。統計某一年度住院醫師學員在360度規培測評系統中的評價結果，作為評選優秀住院醫師學員的重要依據。(2)識別出有問題的學員。通過查看360度規培測評系統，若某學員在輪轉的過程中有3個及以上科室對該學員的測評結果不及格，或被科室有效投訴3次以上，給予相應的處理。

4.作為基地評估檢查與專培基地申報的重要指標。(1)在國家級和省級住培基地評估指標中，明確指出要建立師資測評機制，并認真落實，根據評價結果優勝劣汰；要求在規培生出科考核中，提供對培訓對象測評的結果。該院通過該系統平臺導出所需要的結果，客觀科學高效，取得了評審專家組的一致肯定。(2)在國家級專培基地申報條件中，明確要求基地組織管理中，要建立師資與培訓醫師互評的評價體系。該院的這個教學軟件正是切合了申報的要求。

該院利用信息化手段，建立了360度全方位的評價體系。提供“背對背”的信息反饋與評價平臺，再運用電腦自動統計分析功能進行結果輸出，反饋給相關群體進行持續質量改進[6]，并結合一些配套政策措施，形成良性互動和促進輪轉培訓質量的進一步提高。

[1]胡 濱.國內外住院醫師規范化培訓考核評價模式的研究[J].衛生軟科學，2013,27(8):480-482.

[2]張桂萍.雙軌教學模式在婦產科住院醫師規范化培訓帶教中的探討[J].中國醫藥指南,2012,10(21):382-383.

[3]國衛辦科教函〔2016〕532號.國家衛生計生委辦公廳關于開展2016年度住院醫師規范化培訓評估工作的通知[Z].

[4]林大靜．高校教師考核評價體系構建探析[J]．西北醫學教育，2009，17(3)：5l0-512．

[5]汪卓贊.住院醫師規范化培訓考核機制探討[J].西北醫學教育，2013,21(5):1054-1056.

[6]王 剛.北美神經病學專業住院醫師的培養及相關的認識和思考[J].醫學教育探索，2010,9(11):1441-1443.

Developinga360degreeevaluationsystemforresidentstandardizedtraining

Wang Baoyu,Zhuge qichuan,Shenxian,et al

(TheFirstAffilatedHospitalOFWenzhouMedicalUniversity，Wenzhou325000,Zhejiang,China)

objective：Managing the process of training is the key to helping residents become qualified clinicians.Methods:paper-based questionnaires have its limits and disadvantages and require a lot of work.Results： Through independent research and development,the 360 degree resident standardized training online assessment system was developed.Conclusion：the system has the features such as comprehensive,paperless,real-time and efficient.

Resident standardized training；360 degree；On-line；Evaluation system

G72

A

1002-1701(2017)06-0017-02

*通訊作者

2016-08

王寶玉,女,碩士,高級職稱,研究方向：醫院管理。

浙江省教育科學規劃2015年度研究課題(立項號：2015SCG190)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.009