恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的用藥效果觀察及臨床評定

鹿成

恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的用藥效果觀察及臨床評定

鹿成

目的研究恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的用藥效果。方法將我院2015年1-6月慢性乙型肝炎患者40例隨機分兩組。拉米夫定組采用拉米夫定進行治療，恩替卡韋組采用恩替卡韋進行治療。比較兩組患者慢性乙型肝炎治療總有效率；用藥過程不良反應發生率；干預前和干預后患者肝功能的差異。結果恩替卡韋組患者慢性乙型肝炎治療總有效率高于拉米夫定組，P＜0．05；兩組患者用藥過程不良反應發生率對比，差異無統計學意義，P＞0．05；干預前兩組肝功能比較，差異無統計學意義，P＞0．05；干預后恩替卡韋組肝功能改善幅度更大，P＜0．05。結論恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的用藥效果確切，可有效改善患者肝功能，改善患者病情，且無明顯副作用，安全可靠，值得推廣。

恩替卡韋；慢性乙型肝炎；用藥效果

慢性乙型肝炎是臨床常見多發病，是因病毒侵襲所致，屬于病毒性感染疾病。慢性乙型肝炎傳染性和死亡率高，多進展為肝硬化和肝癌所致。臨床對于慢性乙型肝炎的治療多采用抗病毒治療[1]。本研究對恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的用藥效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1-6月慢性乙型肝炎患者40例隨機分兩組，所有患者符合慢性乙型肝炎診斷標準，均知情同意本次研究。恩替卡韋組患者男13例，女7例；年齡23～69歲，平均年齡（48.31±10.13）歲。拉米夫定組患者男14例，女6例；年齡23～68歲，平均年齡（48.25±10.01）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

拉米夫定組采用拉米夫定進行治療，每次0.1 mg，每天1次。恩替卡韋組采用恩替卡韋進行治療，每次0.5 mg，每天1次。兩組患者均在空腹狀態下服用。共治療1年。

1.3 觀察指標

比較兩組患者慢性乙型肝炎治療總有效率；用藥過程不良反應發生率；干預前和干預后患者肝功能的差異。顯效：臨床癥狀均消失，患者血清谷草轉氨酶（AST）以及谷丙轉氨酶（ALT）水平正常，血清乙肝病毒基因（HBV DNA）降低，或血清乙型肝炎E抗原（Hbe Ag）轉陰；有效：臨床癥狀減輕，患者血清AST以及ALT水平正常，血清HBV DNA有所降低但未達到顯效的標準；無效：癥狀無改善，血清HBV DNA、血清HbeAg無明顯變化。慢性乙型肝炎治療總有效率為顯效、有效之和[2]。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0軟件統計數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者慢性乙型肝炎治療總有效率相比較

恩替卡韋組顯效有13例，有效6例，無效1例，總有效率為95.00%；拉米夫定組顯效有9例，有效6例，無效5例，總有效率為75.00%。恩替卡韋組患者慢性乙型肝炎治療總有效率高于拉米夫定組，P＜0.05。

2.2 干預前和干預后肝功能相比較

干預前，對照組AST、ALT、總膽紅素（TBIL）分別為（71.37±4.72）U/L、（181.95±8.92）U/L、（133.37±5.72）

μmol/L，觀察組分別為（71.95±4.16）U/L、（182.75±8.91）U/L、（133.95±5.16）μmol/L。干預前兩組肝功能比較，差異無統計學意義，P＞0.05；干預后，對照組AST、ALT、TBIL分別為（31.43±4.29）U/L、（87.11±8.94）U/L、（87.43±5.29）μmol/L，觀察組分別為（20.18±3.71）U/L、（61.22±3.59）U/L、（58.18±4.71）μmol/L。恩替卡韋組肝功能改善幅度更大，P＜0.05。

2.3 兩組患者用藥過程不良反應發生率相比較

拉米夫定組有1例惡心嘔吐，恩替卡韋組有1例惡心嘔吐，兩組患者用藥過程不良反應發生率對比，差異無統計學意義，P ＞0.05。

3 討論

恩替卡韋屬于臨床常用治療藥物，具有較高的抗病毒活性，不容易產生耐藥性，在臨床上被廣泛應用。恩替卡韋屬于鳥嘌呤核苷類似物，其對乙型肝炎病毒多聚酶有較強的抑制作用，于磷酸化影響下，恩替卡韋可轉化為具有活性的三磷酸鹽，于細胞中，三磷酸鹽半衰期可長達15 h，起效快且具有良好的抗病毒效果，可在短時間內減少病毒數量[3-4]。有研究顯示，恩替卡韋可有效抑制HBV-DNA復制，且不容易發生耐藥性，可降低耐藥現象的發生。而拉米夫定具有良好的抗病毒效果，起效比較快，但在治療中容易出現病毒突變的情況，易產生耐藥菌株，遠期治療效果不理想[5-6]。恩替卡韋體外研究也顯示，其可有效對乙型肝炎病毒復制進行抑制，在短時間內可減少病毒數量，且不會對細胞內線粒體DNA含量造成影響，可減少病毒的傷害性，減輕患者痛苦[7-9]。

本研究結果顯示，恩替卡韋組患者慢性乙型肝炎治療總有效率高于拉米夫定組，兩組患者用藥過程不良反應發生率無差異，干預后恩替卡韋組肝功能改善幅度更大，說明恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的用藥效果確切，可有效改善患者肝功能，改善患者病情，且無明顯副作用，安全可靠。

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Observation Effect and Clinical Evaluation Therapeutic of Entecavir in Treatment of Chronic Hepatitis B

LU Cheng Department of Infectious Diseases, The People 's Hospital of Pizhou City, Pizhou Jiangsu 221300, China

ObjectiveTo study the effect of entecavir in treatment of chronic hepatitis B drug effect.Methods40 patients with chronic hepatitis B in our hospital from January to June 2015 were randomly divided into two groups. Lamivudine group using lamivudine treatment, entecavir group were treated with entecavir. two groups of patients with chronic hepatitis B treatment total effective rate of adverse drug reactions; intervention before and after intervention in patients with liver function differences were compared.ResultsThe total effective rate is higher than the treatment group of lamivudine entecavir in patients with chronic hepatitis B, P＜0.05;adverse reactions of two groups of patients after treatment process there was no significant difference, P＞0.05; two groups before the intervention of liver function showed no significant difference, P＞0.05; after the intervention of entecavir group and liver function more improvement, P＜0.05.ConclusionEntecavir treatment of chronic hepatitis B treatment effect, can effectively improve the liver function of patients, improve the patient's condition, and no obvious side effects, safe and reliable.

entecavir; chronic hepatitis B; drug effect

R512．6+2

A

1674-9308（2017）02-0157-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．090

江蘇省邳州市人民醫院傳染科，江蘇 邳州221300