心理護(hù)理干預(yù)對子宮切除術(shù)患者術(shù)后焦慮及生活質(zhì)量的影響

王潔

心理護(hù)理干預(yù)對子宮切除術(shù)患者術(shù)后焦慮及生活質(zhì)量的影響

王潔

目的分析心理護(hù)理干預(yù)對子宮切除術(shù)患者術(shù)后焦慮及生活質(zhì)量的影響。方法回顧性分析96例子宮切除術(shù)患者的臨床資料，其中對照組48例，采取常規(guī)護(hù)理；觀察組48例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果護(hù)理后，觀察組術(shù)后焦慮評分為（41．80±3．58）分，低于對照組的（48．20±5．96）分；生活質(zhì)量評分為（70．20±8．89）分，高于對照組的（64．50±6．12）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)對緩解子宮切除術(shù)患者術(shù)后焦慮，改善生活質(zhì)量均具有積極作用。

子宮切除術(shù)；心理護(hù)理干預(yù)；術(shù)后焦慮；生活質(zhì)量

子宮切除術(shù)作為婦科最常見的手術(shù)之一，廣泛用于治療子宮腫瘤，療效確切。由于子宮切除術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，對產(chǎn)婦的生理、心理影響大，且面臨切除子宮所帶來的諸多問題，術(shù)后容易產(chǎn)生焦慮，降低生活質(zhì)量，急需給予相應(yīng)的護(hù)理[1]。加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)是提高并鞏固子宮切除術(shù)治療效果的關(guān)鍵。對此，本研究旨在分析心理護(hù)理干預(yù)對子宮切除術(shù)患者術(shù)后焦慮及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2015年1月—2016年1月治療的96例子宮切除術(shù)后患者的臨床資料，其中對照組48例，年齡40～52歲、平均年齡（48.4±6.1）歲；類型：宮頸癌29例、子宮內(nèi)膜癌14例、子宮肌瘤5例；觀察組48例，年齡39～54歲、平均年齡（47.8±5.9）歲；類型：宮頸癌30例、子宮內(nèi)膜癌13例、子宮肌瘤5例；兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行臨床護(hù)理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取心理護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教，在患者住院期間，以一對一口授形式，講解子宮腫瘤的危險因素、病因、癥狀、治療措施和子宮切除術(shù)的重要性，發(fā)放關(guān)于子宮切除術(shù)相關(guān)知識的宣傳小冊子，明確告知子宮切除后僅影響生育能力，但對性生活質(zhì)量、勞動能力、壽命無影響，鼓勵患者積極提出問題，并詳細(xì)解答，促進(jìn)患者之間的交流；心理支持，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，了解患者的心理特點(diǎn)，評估患者的心理狀態(tài)，制定個體化的心理支持方案，與患者保持良好溝通，注重傾聽患者的傾訴，給予適當(dāng)?shù)男睦戆参?，介紹一些治療成功的病例，現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并鼓勵患者積極參與娛樂活動，轉(zhuǎn)移注意力；放松訓(xùn)練，以口頭指導(dǎo)的形式，引導(dǎo)患者有規(guī)律地深呼吸及放松訓(xùn)練；放松訓(xùn)練的流程：在安靜的環(huán)境，保持舒適的體位，閉目養(yǎng)神，逐漸全身放松，用鼻呼吸，持續(xù)10 min，安靜端坐；臨床隨訪，對患者進(jìn)行定期臨床隨訪，為患者提供心理指導(dǎo)，評估潛在的不良心理因素，提供針對性的干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理前后的焦慮自評量表（SAS）評分和生活質(zhì)量核心問卷（QLQ-C30）評分，其中SAS評分≥45分說明存在焦慮，QLQ-C30評分越高，說明生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的術(shù)后焦慮評分對比

護(hù)理后，觀察組術(shù)后焦慮評分為（41.8±3.58）分，低于對照組的（48.2±5.96）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；詳情見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分對比

護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分為（70.2±8.89）分，高于對照組的（64.5±6.12）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；詳情見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后的術(shù)后焦慮評分對比

表2 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分對比

3 討論

子宮切除術(shù)患者術(shù)后焦慮影響患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，對于手術(shù)療效起到負(fù)面影響，甚至不利于術(shù)后康復(fù)。由于子宮切除術(shù)的特殊性，導(dǎo)致患者因生育能力受影響而增大心理負(fù)擔(dān)，術(shù)后焦慮程度較大，生活質(zhì)量隨之降低；基于上述觀點(diǎn)，需要積極采取心理護(hù)理干預(yù)，旨在降低術(shù)后焦慮程度，改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量[3]。另外，子宮切除術(shù)本身作為一種強(qiáng)烈的精神刺激，亦進(jìn)一步提示加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。

在本研究中，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采取心理護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、心理支持、放松訓(xùn)練及臨床隨訪，有利于提高患者對子宮切除術(shù)的認(rèn)知程度，糾正不良觀點(diǎn)，改善心理狀態(tài)，提高情緒調(diào)節(jié)能力，并持續(xù)了解患者的心理變化，及時給予針對性的心理護(hù)理干預(yù)，對于整體改善患者的心理狀態(tài)具有積極作用[4-5]。徐伊拉[6-7]等研究指出，心理護(hù)理干預(yù)與子宮切除術(shù)相輔相成，通過心理護(hù)理干預(yù)能夠緩解術(shù)后焦慮，改善生活質(zhì)量。同時，有關(guān)研究表明，子宮切除術(shù)患者術(shù)后焦慮影響治療及護(hù)理依從性，甚至產(chǎn)生抵觸心理，極大影響生活質(zhì)量，而及時加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，有利于緩解上述問題[8]。由本研究表1、表2可知，護(hù)理后，觀察組術(shù)后焦慮評分、生活質(zhì)量評分改善程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；進(jìn)一步提示心理護(hù)理干預(yù)對緩解子宮切除術(shù)患者術(shù)后焦慮，改善生活質(zhì)量具有積極作用。

[1]趙雪，廖兵，高玉霞． 子宮全切及次全切除術(shù)后患者焦慮抑郁情緒與應(yīng)對方式相關(guān)性研究[J]． 中國婦幼保健，2012，27（19）：2930-2932．

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[3]剛梅毅． 心理干預(yù)對全子宮切除術(shù)患者焦慮的影響[J]． 中國婦幼保健，2011，26（18）：2878-2879．

[4]劉長峰，王玉琴． 綜合干預(yù)應(yīng)用于陰式全子宮切除術(shù)的臨床體會[J]． 江蘇醫(yī)藥，2012，38（22）：2750-2751．

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Effect of Psychological Nursing Intervention on Anxiety and Quality of Life of Patients After Hysterectomy

WANG Jie Department of Gynecology, Maternal and Child Health Hospital of Xuzhou City, Xuzhou Jiangsu 221000, China

ObjectiveTo analyze the influence of psychological nursing intervention on anxiety and quality of life of patients undergoing hysterectomy.MethodsThe clinical data of 96 cases of hysterectomy were analyzed retrospectively, including 48 cases in the control group, were given routine nursing; 48 cases in the observation group, on the basis of routine nursing,were given psychological nursing intervention.ResultsAfter nursing, the anxiety score of the observation group was (41.80±3.58), lower than that of the control group (48.20±5.96). The quality of life score was (70.20±8.89), was higher than that of the control group (64.50±6.12). The difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionPsychological nursing intervention can alleviate anxiety and improve quality of life in patients with hysterectomy.

hysterectomy; psychological nursing; anxiety; quality of life

R473

A

1674-9308（2017）02-0254-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．145

江蘇省徐州市婦幼保健院婦科，江蘇 徐州 221000