自我效能護理干預對慢性乙型肝炎患者的影響

陳樹榮

自我效能護理干預對慢性乙型肝炎患者的影響

陳樹榮

目的分析自我效能護理干預對于慢性乙型肝炎患者的影響。方法隨機選取本院2014年3月-2015年9月收治的慢性乙型肝炎患者102例，分為對照組和觀察組，每組51例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予自我效能護理干預，觀察并比較兩組患者的干預效果。結果干預前，兩組患者的自我效能評分相比較，差異無統計學意義（P ＞0．05）；干預6個月后，對照組評分為（21．58±3．04）分，觀察組評分為（37．46±3．25）分，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P ＜0．01）。結論自我效能護理干預措施能夠顯著提高慢性乙型肝炎患者的自我效能，改善患者的生活質量。

自我效能；慢性乙型肝炎；護理干預；生活質量

自我效能指的是完成一件事情的信心或信念[1]。因慢性乙型肝炎病程長、易反復、具傳染性，且難以根治[2]，慢性乙型肝炎患者長期處于疾病遷延不愈的狀態，再加上社會上的壓力給患者造成一定的心理負擔，日積月累嚴重影響了患者的身心健康和生活質量。針對這一現狀，本文做了以下研究，以探討自我效能護理干預對于慢性乙型肝炎患者的影響，為提高患者生活質量、改善現狀提供有效的措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取鹽城市亭湖區人民醫院感染科在2014年3月-2015 年9月收治的慢性乙型肝炎患者102例，并隨機分為對照組和觀察組，每組51例。其中對照組為男31例，女20例，年齡23～78歲，平均年齡為（47.3±9.7）歲，大專以上學歷21例，大專以下學歷30例；觀察組為男28例，女23例，年齡21～75歲，平均年齡為（45.8±10.2）歲，大專以上學歷19例，大專以下學歷32例。所有入選患者均符合中華醫學會肝病學分會和中華醫學會感染病學分會制訂的《乙型肝炎防治指南》慢性乙型肝炎的診斷標準[3]，且沒有出現認知障礙，并排除合并有酒精性肝硬化、HCV以及自身免疫性疾病引起的肝炎等。對照組和觀察組患者在年齡、性別和文化程度上對比，差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組的51例患者給予慢性乙型肝炎常規護理，觀察組的51例患者在對照組的基礎上，給予自我效能護理干預，為期6個月，具體的護理措施如下：

（1）認知干預：在患者住院期間，對其進行每日15～30 min的一對一訪談、每周一次知識講座、發放慢性乙型肝炎的健康宣教手冊，在患者出院后每月進行一次有關慢性乙型肝炎知識的團體授課，以幫助患者建立健康的生活方式，可以遵從治療，合理服藥，正確疏導負面情緒，提高患者的自我效能。

（2）契約干預：為使患者明確自身的目標，與其簽訂提高自我效能的行為合同，并設立獎懲制度。對于行為改變的好，有進步、能堅持的自我護理行為給予表揚，可設獎品以資鼓勵；對于做的不好，不能堅持的行為給予勸說和批評，可對其講解正確自我護理的重要性及其意義。

（3）替代經驗：利用他人的成功經驗來促進患者提高自我效能的積極性。每月可以舉辦一次慢性乙型肝炎的病友交流會，邀請一些自我效能優秀或者HBsAg轉為陰性的患者現場講述自身的成功經驗，以增強慢性乙型肝炎患者對抗疾病的信心，同時提高對自我效能重要性的認識。

（4）回避負面刺激：患者如獲悉自己熟悉的病友遭遇死亡或者惡化的信息，會造成一定的心理沖擊，而嚴重打擊治愈信心，從而懈于努力不去發揮自我效能，所以此類負面的刺激應該盡力避免讓患者獲知或者接觸。同期病情嚴重的慢性乙型肝炎住院患者應分室治療，避免安排在一起。

1.3 評估指標

觀察兩組患者的自我效能護理干預前和干預后的效果，對患者自我效能的評估參考相關文獻[4～6]，一共有10個條目，應用4級評分，4分表示同意，3分表示基本同意，2分表示說不清，1分表示不同意。每個條目的分數之和為總分，總分為10～40分，分數越高即表示患者有越好的自我效能。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS22.0軟件進行數據處理，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理干預前，對照組和觀察組患者的自我效能評分進行比較，P＞0.05，差異無統計學意義；護理干預6個月后，兩組對比，P ＜0.01，差異有統計學意義，觀察組優于對照組。見表1。

表1 對照組與觀察組患者護理干預前后自我效能評分對比

3 討論

慢性乙型肝炎具有傳染性和不可根治性，雖然現在各種醫療知識在人群中開始普及，但是一部分人群對于慢性乙型肝炎仍然有一定偏見和不認同，都帶給慢乙患者很多負面的情緒，久之形成消極的心理，自我效能發揮變差，患者的治療依從性也隨之變差[7]，不利于患者的治療和生活質量的改善。根據有關研究報道顯示[8-10]，患者的自我效能和治療的依從性具有正相關性，自我效能得到充分發揮，就能使患者的主觀能動性得到充分地調動，從而加強患者對于疾病治愈的信心，提高遵醫治療的依從性，達到改善病情、提高生活質量的目的。

本研究對102例慢性乙型肝炎患者分組進行護理干預，對照組給予常規性護理干預，觀察組給予認知干預、契約干預、替代經驗和回避負面刺激等自我效能護理干預，研究結果顯示，護理干預之前，兩組患者的自我效能評分相比較，其差異沒有統計學意義（P＞0.05）；而在護理干預6個月之后，兩組相比，其差異具有統計學意義（P＜0.01），觀察組患者的自我效能評分與對照組相比較有提高。

綜上所述，自我效能護理干預措施能夠提高慢性乙型肝炎患者的自我效能，調動其主觀能動性，從而進一步提高患者的治療依從性，改善其總體治療效果，進而有效地提高了慢性乙型肝炎患者的生活質量。

[1]陳細定，廖華，張翠芳，等． 以自我效能為中心的護理干預對慢性乙型肝炎病人治療依從性及自我護理能力的影響[J]． 護理研究，2014，27（21）：2616-2617．

[2]邱愛蘭． 護理干預對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響[J]． 中外醫學研究，2016，14（27）：109-111．

[3]中華醫學會肝病學分會． 慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）[J]．實用肝臟病雜志，2016，19（3）：1-20．

[4]張艷蕊． 護理干預對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響分析[J]． 中國實用醫藥，2015，10（8）：242-244．

[5]武秀敏． 綜合臨床護理對慢性乙肝患者自我效能感和生活質量的影響分析[J]． 中國臨床護理，2016，8（1）：52-55．

[6]許麗紅，蔣文慧，張苗苗，等． 自我管理行為干預對慢性乙型肝炎患者生存質量影響的研究[J]． 護理管理雜志，2015，15（6）：435-437．

[7]董先芳，肖娟． 護理干預對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響[J]． 中國實用醫藥，2015，10（13）：272-273．

[8]韋彩娥，黃黎彥． 護理干預對慢性乙型肝炎患者自我效能的影響[J]． 醫學理論與實踐，2015，28（21）：3017-3018．

[9]徐艷春．慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素分析[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（8）：87-88．

[10]李俊秋，賈永芬． 探討延伸護理對乙型肝炎肝硬化患者遵醫行為及病情的影響[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（34）：212-214．

Effect of Self-efficacy Nursing Intervention in Patients With Chronic Hepatitis B

CHEN Shurong Department of Infectious Diseases, Tinghu District People's Hospital, Yancheng Jiangsu 224001, China

ObjectiveTo analyze the effect of self-efficacy nursing intervention in patients with chronic hepatitis B.Methods102 patients with chronic hepatitis B admitted in our hospital from March 2014 to September 2015, which were randomly divided into control group and observation group, 51 cases in each group. The control group received routine nursing intervention, the observation group was given self-efficacy nursing intervention, and the intervention effect of the two groups was observed and compared.ResultsAfter intervention, the self-efficacy scores of the two groups were not statistically significant (P＞0.05). After 6 months of intervention, the score of the control group was (21.58±3.04) scores , the score of the observation group was (37.46±3.25) scores, The difference was statistically significant (P＜0.01).ConclusionSelf - efficacy nursing interventions can significantly improve the self - efficacy of patients with chronic hepatitis B, improve the quality of life of patients.

self-efficacy; chronic hepatitis B; nursing intervention; quality of life

R473

A

1674-9308（2017）02-0259-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．148

江蘇省鹽城市亭湖區人民醫院感染科，江蘇 鹽城 224001