探究新會計制度下加強醫院財務成本管理的策略

柴雪春

摘要：新會計制度的發布與實施對于我國的醫療改革起到了重要的推動作用，但同時也對醫院的財務管理水平提出了更高的要求。新會計制度發布的目的在于提高醫院的資金管理水平，從而提升社會福利的價值。新會計制度對醫院的財務成本管理提出了完善收支科目以及樹立精細化管理理念的要求，而加強醫院在新會計制度下的成本管理策略為提高財務部門對新制度的認識、優化成本管理的方法以及制定符合要求的成本預算機制。

關鍵詞：新會計制度 醫院 財務成本管理 策略

原有的會計核算體系對醫院的財務管理要求是比較粗放和松散的，這使得醫院缺乏控制成本的觀念并過于注重經濟效益。科學合理的醫院財務成本管理工作雖然能夠提高醫院支出的合理性并提升醫院的經濟利益，但實際推行新會計制度時還是會受到各種因素的制約，從而導致新舊會計體系出現轉換遲滯的情況，而這就會造成醫院在財務管理能力上的下降，更甚者會導致醫院出現經營虧損的現象。對于醫院來說，優秀的成本核算水平不僅決定了醫院的收益水平，還決定著醫院的社會效益，只有擁有良好的財務成本管理制度，醫院才能切實履行其社會服務的職責。為切實保障醫院在新會計制度下的經濟利益，醫院應加大對新會計制度的研究力度，健全自身的成本核算制度，實現新舊財務管理的無縫對接。

一、新醫院會計制度概述

（一）新醫院會計制度的背景

會計制度是對組織進行全面清點和結算的準則，它能夠通過企業的財務狀況為企業制定發展目標并提供有效的建議。對于醫院來說，推行完善的會計制度有利于提升醫院的經濟效益和社會效益。現代社會對醫院醫療水平的要求正不斷提高，再加上市場環境的改變，醫院財務水平正受到嚴苛的考驗。在醫療改革的背景下，醫院需要具備更高的醫療水平和更完善的財務管理水平才能適應日益激烈的市場競爭環境。目前的醫院財務管理水平并不能切實維護醫院自身的經濟效益，至于合理地劃分醫院的利潤，也需要更有效的財務管理策略。

（二）新醫院會計制度的內容

新醫院會計制度的主要內容有：和過去的財務制度比起來，新會計制度在適用范圍方面做出了很大的調整，明確了醫院的社會責任；新會計制度增加了對醫院的財政預算，并修改了醫院財務核算的內容，主要體現在醫院的成本核算以及成本管理兩大方面；新會計制度修購基金和固定基金，并在成本核算中加入了資產折舊項目；新醫院會計制度合并了醫療用品的收支項目，加強了醫院的會計核算系統性，并整理了醫院會計核算的細節問題。可以看出，在當前形勢下，新醫院會計制度將更符合醫院的發展趨勢，醫院的財務工作在新形勢下面臨著極大的挑戰，并且在這之中有很多和醫院成本核算沒有任何關系的會計核算項目也需要醫院財務部門處理。醫院的財務成本管理應以此為基礎，對財務管理的方法和內容進行深入改革。

二、新會計制度對醫院財務成本管理的要求

（一）完善收支科目

新會計制度雖然適用于公立綜合性醫院以及專科性醫院，但還是存在缺陷，對于鄉鎮級的醫療單位以及社區醫院等醫療體系，新會計制度則仍然沒有兼顧。由于不同醫療體系或醫療單位在職能和政策支持上的不同，因此新會計制度不可能做到面面俱到。但是具體到收支科目方面，新醫院會計制度則應加強對醫院財務成本核算的健全與完善，例如取消醫院的藥品進銷差價以及分離藥品收支等會計科目以外，藥品收入也被并入醫療收入之中。

（二）樹立精細化管理觀念

在新會計制度發揮效能之前，醫院對財務的意識比較單薄，在成本管理上也比較粗放，從而加大了不必要的成本投入。在新會計制度下，醫院應加強精細化的理念，樹立全面的成本管理觀念，對醫院日常運行所涉及的所有成本項目進行全方位的分析和考察，通過橫向和縱向對比的方式避免資源浪費，實現全過程的財務管理與控制。醫院在核算財務內容時必須堅持精細化管理的理念，嚴格遵守會計制度，并實現對醫院財務成本的精確控制。

三、新會計制度下加強醫院財務成本管理的策略

（一）提高財務部門對新制度的認識

新舊會計制度的差異會造成醫院當前的成本管理無法最大限度地發揮應有的作用，為應對這一問題，提高財務人員對新會計制度的認識和重視程度是非常有必要的，也是當前最有效的解決途徑。首先，醫院財務部門應加強對會計人員的培訓工作，除了專業水平以外，對職業素養的培訓也必不可少。另外，聘請優秀的財務專家來院進行講座，能夠開闊醫院財務人員的眼界，加深他們對財務管理的理解。其次，為保證培訓效果，醫院財務部門應制定切實可行的考核機制，對所有財務人員進行績效考核，將其工資與實際工作結果掛鉤。最后，醫院財務部門也應加強財務人員之間的交流、互相學習意識，共同努力，共同進步。

（二）優化成本管理的方法

首先，在進行全面的成本核算之前，應對醫院的物資和資產作全面的盤點，并安排專人進行統計與核算工作，為醫院的管理費用分配提供有效的參考依據；其次，應完善醫院各科室的成本分析工作與成本預測工作，盡量降低因盲目投資而帶來的風險問題，優化配置醫院的衛生資源，實現醫院整體良好運行；第三，嚴格規范醫院的成本核算內容，確保財務數據的完整性與準確性，保證醫院各科室的良好運轉；第四，根據醫院的固定資產類別以及折舊的年限對醫院的財務資產進行嚴格的清查，運用針對性的統計方法保證醫院的所有財務數據真實可靠；第五，對醫院各部門實行量化管理；最后，做好各項支出費用的歸集工作，將其正確地列入到成本費用之中，保證財務成本資料的真實性、準確性以及有效性。

（三）創新成本結構

醫院的成本結構指的是組成醫院成本的各項因素，在新醫院會計制度下，應對醫院的成本結構進行改進，分析新醫院會計制度環境下醫院的成本結構完善方向。從醫院整體運行的角度，對組織的資產投入進行計算，改變醫院純粹的成本投入及醫療消耗之間的關系，合理組織資金利用。全成本結構包含了對醫院固定資產的統計以及對流動資金的統計，另外也包含了對醫院無形資產的統計，同時明確了醫院工作人員作為人力資源的價值和醫院的形象價值。創新醫院的成本結構，使醫院的財務工作能夠更順利、更高效地進行，也是醫院成本管理的重點內容。

（四）建立科學的管理方法

如果醫院所提供的服務不能滿足患者的需求，就可能出現醫患糾紛（不討論手術失敗的問題），醫療訴訟的問題也會較為突出，因此醫院用在官司方面的資金將更多，這顯然不利于醫院發揮自身的社會職能。雖然目前實行的是預計負債的方法，但醫療賠償并不適用于這一方法，因此，醫院有必要建立科學合理的成本管理方法，為醫院規避風險這也是新會計制度的科學性表現。

（五）制定符合要求的成本預算機制

新會計制度自實施以來，醫院的整體效益基本都呈下降的趨勢，主要還是醫院還沒有對新會計制度做到完全適應的原因，而這并不是新會計制度制定地本意。根據這一點，醫院應加強加快對符合新會計制度要求的成本預算控制機制，首先應以新制度為指導并結合醫院的實際情況編制合理高效的預算報表；其次應加強會計設計監督工作。

四、結束語

醫院財務成本管理是保障醫院經營效益的重要措施，在新會計制度普及并深入的情況下，醫院財務成本管理的水平都將影響醫院的各項運營指標。為更好地保障醫院的運行效率和經濟效益，醫院財務部門必須盡快適應新會計制度，加強自身的成本管理水平。

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