川芎嗪注射液聯合酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床療效

【摘 要】 目的：分析川芎嗪注射液聯合酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床療效。方法：研究對象選取本院2013年8月至2015年7月收治的76例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者，將其分為實驗組和參照組各38例。參照組患者給予常規的平喘、強心等治療干預；實驗組在此基礎上給予川芎嗪注射液聯合酚妥拉明治療。對兩組患者的臨床療效進行對比。結果：實驗組患者的臨床療效高于參照組，對比差異結果顯著（P<0.05）；實驗組患者心功能分級為III級和IV級的比例低于參照組，對比差異同樣顯著（P<0.05）。結論：川芎嗪注射液聯合酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病心力衰竭對于提高療效、改善患者心功能具有較好的作用，值得推廣。

【關鍵詞】 川芎嗪注射液 酚妥拉明 慢性肺源性心臟病 心力衰竭

慢性肺源性心臟病也成為肺心病，是常見的心臟疾病，對患者的身心健康構成極大的威脅。臨床中結合臨床表現給予平喘、強心和吸氧等治療手段。隨著現代藥理學理念的發展與完善，肺心病的治療效果也得到改善[1]，其中川芎嗪注射液、酚妥拉明等藥物的應用起到了較好的作用。本文通過分組研究探討常規對癥治療以及聯合川芎嗪注射液與酚妥拉明的臨床療效差異，現將方法和結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選取本院2013年8月至2015年7月收治的76例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者，患者的心臟功能分級在III-IV級之間，將其分為實驗組和參照組各38例。實驗組中男性患者22例、女性16例；年齡最小的為54歲、最大的為82歲，平均為（70.42±6.25）歲。參照組中男性患者24例、女性14例；年齡最小的為52歲、最大的為83歲，平均為（71.37±6.98）歲。對兩組患者基線資料實施統計學分析，對比差異無顯著性（P<0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院之后使用常規的對癥治療，給予平喘、吸氧等系統治療，結合感染指征選擇是否使用抗生素治療。

實驗組在常規治療的基礎上聯合應用川芎嗪注射液和酚妥拉明，具體方法為：給予患者鹽酸川芎嗪注射液240mg，加入濃度為5%的葡萄糖注射液250ml中予以靜脈滴注，每天用藥1次連續10天作為一個療程。給予患者甲磺酸酚妥拉明注射液10mg以及鹽酸多巴胺注射液20mg加入濃度為5%的葡萄糖注射液250ml中予以靜脈滴注，每天用藥1-2次，連續治療10天為一個療程。用藥期間密切監測患者的血壓和心率，根據臨床表現對藥物輸注速度進行調節。

1.3 評價指標

1.3.1 臨床療效 顯效：治療后患者的咳嗽、氣喘、胸悶以及呼吸困難等癥狀明顯減輕或消失，尿量顯著增加，頸靜脈怒張顯效改善，肺部啰音減輕或消失、肝臟縮小2cm以上；有效：治療后臨床癥狀得到一定程度的好轉，頻率明顯下降，尿量有所增加，水腫癥狀改善；無效：達不到有效標準的患者評價為治療無效[2]。

1.3.2 心功能分級 對兩組患者治療前后的心功能分級進行評價和對比。

1.4 數據處理

相關數據均錄入SPSS18.0軟件進行數據處理，統計學分析時計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗；計量資料采用均數±標準差表示，比較以t值檢驗。P<0.05代表差異結果有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和參照組患者的臨床療效對比

實驗組38例患者評價為治療顯效的有21例、評價為治療有效的有15例、無效患者2例，總治療有效率為94.74%；參照組中評價為顯效的有16例、顯效14例、無效患者8例，總治療有效率為78.95%。對比兩組差異結果顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 實驗組和參照組患者的心功能分級對比

實驗組38患者治療后心功能分級為I級的有20例、II級有14例、III級患者4例、IV級患者0例，I-II級患者占89.47%，III-IV級患者占10.53%；參照組38例患者治療后心功能分級為I級的有16例、II級有12例、III級患者7例、IV級患者3例，I-II級患者占73.68%，III-IV級患者占26.32%。實驗組患者心功能分級結果優于參照組，對比組間差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

慢性肺源性心臟病對患者的生命健康構成極大的威脅，心力衰竭是該病的終末期表現，治療不及時將可能造成不良預后。因此，選擇合理的治療方式是改善慢性肺心病心力衰竭患者的重要手段[3]。川芎嗪注射液的主要作用在于行氣活血、利水消腫，對于心氣虧虛、氣血無力等原因造成的心血管疾病具有較好的作用。現代醫學研究發現川芎嗪注射液具有降低血液黏稠度、改善血管微循環以及降低心肌耗氧量的作用，對于改善心力衰竭癥狀具有重要意義[4]。酚妥拉明屬于腎上腺素受體阻滯劑，通過靜脈注射后能夠顯著降低外周血管的阻力，增加有效血容量，從而降低用心后負荷。此外，藥物還能夠減輕平滑肌痙攣，從而改善患者的通氣功能[5]。本文對實驗組肺心病心力衰竭患者聯合應用上述兩種藥物，臨床治療有效率明顯提高、心功能改善結果顯著優于常規對癥治療的患者，具有很高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 王天明，劉存根，劉春翠等.酚妥拉明聯合丹參川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（13）：1609-1610.

[2] 邱彩玲.酚妥拉明聯合川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（3）：474-475.

[3] 侯立軍，王哲.川芎嗪注射液與酚妥拉明聯合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床療效[J].實用中西醫結合臨床，2014，14（4）：14-15.

[4] 郭翠芳.川芎嗪注射液聯合酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床研究[J].中國基層醫藥，2014，21（4）：510-512.

[5] 李宏禮，吳蓉.酚妥拉明聯合川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（10）：1679-1680.

作者簡介：姚繼文（1967年6-），男，漢族，河南省洛陽市，大專學歷，主治醫師，普通內科。