重慶藥品交易所模式下醫院藥品采購流程的優化再造

羅 欣，江 彬，周 芩

（重慶市紅十字會醫院·江北區人民醫院，重慶 400020）

重慶藥品交易所模式下醫院藥品采購流程的優化再造

羅 欣，江 彬，周 芩

（重慶市紅十字會醫院·江北區人民醫院，重慶 400020）

目的優化醫院藥品采購流程，再造采購計劃。方法分析重慶藥品交易所模式對醫院藥品采購工作的影響，運用ABC分類法對醫院藥品采購計劃的制訂進行優化，并實踐其效果。結果合理利用重慶藥品交易所模式能降低藥品采購成本，運用ABC分類法可確定藥品采購的最佳數量。結論ABC分類法的運用可提高醫院采購藥品的合理性及資金周轉率。

重慶藥品交易所；ABC分類法；藥品采購

藥品是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能，并規定有適應證或功能主治、用法和用量的物質，用藥具有復雜性、多樣性、及時性和不可替代性的特點。故藥品采購[1]有其特殊性，即必須由依法經過資格認定的藥學技術人員通過合法的藥品經營企業進行采購，從而為患者提供質量合格、安全有效的藥品，保障醫務工作者臨床用藥的多選擇性和可持續性，加快藥品的流轉，減少醫院資金的積壓。為深入貫徹落實黨中央、國務院深化醫藥衛生體制改革精神，實現藥品“陽光采購”，改善藥品流通秩序，降低交易成本，抑制藥價虛高，減輕群眾就醫負擔。2010年3月31日，我市成立了重慶藥品交易所，主要從事藥品、醫療器械及其他相關醫用產品的電子交易服務，是政府主導與市場機制相結合的第三方醫藥全流程電子商務平臺[2]。實行電子掛牌交易，賣買雙方簽訂電子購銷合同，共同選定配送企業完成配送交收，通過交易所與銀行組建的結算中心在規定時間內結清貨款。基于此，筆者探討了在重慶藥品交易所模式[3－6]下運用 ABC分類法，以優化醫院藥品采購流程[7]及再造采購計劃。

1 資料與方法

1.1 資料來源

通過醫院信息系統（HIS）采集2011年至2013年每月的藥品采購數據。

1.2 方法

用ABC分類法[8－10]對醫院采購藥品數據進行分類。

2 結果

2.1 ABC分類法對醫院采購藥品的分類

2.1.1 調研醫院2011年至2013年的藥品采購參數

從HIS中采集每月的藥品采購數據，制作成Excel表格供后期研究使用。以2011年1月采購藥品為例，其藥品采購數據見表1。

表1 2011年1月藥品采購數據

2.1.2 填寫ABC分析卡

詳見表2。

2.1.3 ABC分類分析

按照 Ai值由大到小將ABC分析卡的內容逐一登記在ABC分析表上，計算并填寫相關項目。詳見表3。

表2 ABC分析卡

表3 ABC分類分析表

我院2011年1月的藥品采購數目為565個，根據ABC分析表中采購金額的累計百分比可以分為3類，前77個藥品的采購金額占全院藥品采購金額的70.00%，品種數占全院藥品采購數量的13.63%，為A類藥品；中間104個藥品的采購金額占全院藥品采購金額的20.00%，品種數占全院采購藥品數量的18.41%，為B類藥品；后384個藥品的采購金額占全院藥品采購金額的 10.00%，品種數占全院采購藥品數量的67.96%，為C類藥品。

2.2 確定3類藥品的最低、最高儲備量和采購量

2.2.1 A類藥品

采購金額占有量非常大，應該減少A類藥品的儲備量，加速周轉，從而減少對醫院流動資金的占用。我院的藥品采購實行的是周計劃，從重慶藥品交易所下單到藥品送到醫院一般需要2～3 d，通過分析，設定A類藥品的最低儲備量為日平均消耗量×3 d，最高儲備量為日平均消耗量×14 d，采購量為日平均消耗量×10 d－庫存量。日平均消耗量為A類藥品上月的月消耗量除以上月天數。

2.2.2 B類藥品

采購金額占有量也比較大，但較A類藥品少，故其儲備量可比A類藥品的儲備量大。通過分析，設定B類藥品的最低儲備量為日平均消耗量×10 d，最高儲備量為日平均消耗量×28 d，采購量為日平均消耗量×17 d－庫存量。日平均消耗量為B類藥品上月的月消耗量除以上月天數。

2.2.3 C類藥品

采購金額占有量很小，對其進行大量儲備對資金的占用也不會太多。通過分析設定C類藥品的最低儲備量為日平均消耗量×17 d，最高儲備量為日平均消耗量×56 d，采購量為日平均消耗量×31 d－庫存量。日平均消耗量為C類藥品上月的月消耗量除以上月天數。

2.3 編寫采購計劃

庫存量＝k

最低儲備量＝d

日平均消耗量＝r

采購量＝c

根據藥品 Ai累計百分比的不同，其運用的采購公式也不同。

Ai累計百分比≤70%為A類藥品，當其庫存量小于或等于10日消耗量時進行采購，采購公式為 if∶k≤10×r，c＝r×10－k。

70% ＜Ai累計百分比≤90%為 B類藥品，當其庫存量小于或等于最低儲備量時進行采購，采購公式為if∶k≤d，c＝r×17－k。

90%＜Ai累計百分比≤100%為C類藥品，當其庫存量小于或者等于最低儲備量時進行采購，采購公式為if∶k≤d，c＝r×31－k。

根據上述條件和公式即可編寫出每周藥品的采購計劃。

2.4 藥品采購

在每次藥品采購之前，預先對要采購的藥品在重慶藥品交易所完成三方協議的簽訂，保障采購計劃能在重慶藥品交易所順利進行藥品訂單的下單。藥品配送到醫院后，即刻在重慶藥品交易所完成訂單的收貨確認。

2.5 流程優化及效果

我院現在的藥品采購模式：1）醫院在重慶藥品交易所平臺與藥品生產廠家和藥品配送商簽訂包括藥品名稱、規格、價格、生產廠家、質量條款在內的藥品電子采購三方協議。2）每周編寫采購計劃交藥劑科主任、分管業務院長簽字。3）藥品采購員通過重慶藥品交易所醫藥全流程電子商務平臺－交易系統在電腦上根據藥品采購計劃對每個藥品下訂單。4）由藥品配送商按照重慶藥品交易所醫藥全流程電子商務平臺－交易系統上的訂單，將訂單中的藥品配送到醫院藥品倉庫驗收入庫。5）藥品采購員根據藥品庫管員對藥品驗收入庫的實際情況在重慶藥品交易所醫藥全流程電子商務平臺－交易系統上進行訂單收貨確認。6）藥品貨款由醫院財務通過重慶藥品交易所醫藥全流程電子商務平臺－交易系統與重慶藥品交易所進行結算。

在重慶藥品交易所模式下對藥品采購流程進行優化后，又對藥品采購計劃進行再造，通過分析藥品采購數據，運用ABC分類法制訂最佳藥品分類采購量[11－13]，并進行采購。以2012年1月至12月和2013年1月至12月的藥品周轉率[14－16]為例，詳見表 4。可見，依靠ABC分類法制訂的藥品采購計劃，使我院藥品的平均周轉天數由2012年的23.25 d提高到2013年的11.25 d，周轉率大幅提高，減少了流動資金的占用。

表4 2012年至2013年各月份藥品周轉情況

3 討論

我院原有的藥品采購模式為：

1）醫院與藥品供應商簽訂藥品采購協議（包括質量條款及藥品采購價格）。2）每周編寫采購計劃交藥劑科主任、分管業務院長簽字。3）向各個藥品供應商下藥品采購計劃，一般通過打電話給供應商的業務員報藥品采購計劃或藥品供應商業務員到醫院藥品采購員處領取藥品采購計劃。4）由藥品供應商按藥品采購計劃將藥品送到醫院藥品倉庫驗收入庫。5）藥品貨款由醫院財務與藥品供應商之間每月進行結算。

在使用重慶藥品交易所平臺后，我院的藥品采購模式發生了巨大變化。即：1）由原來的與藥品供應商簽訂藥品采購協議變為在重慶藥品交易所平臺與藥品生產廠家和藥品配送商簽訂包括藥品名稱、規格、價格、生產廠家、質量條款在內的藥品電子采購三方協議。2）原來的藥品供應商變為了藥品配送商，在醫院與藥品生產廠家和藥品配送商簽訂藥品電子采購三方協議后由藥品配送商將藥品配送至醫院藥品倉庫。3）藥品采購計劃下達方式也由向每家供應商的業務員下計劃變為了通過重慶藥品交易所醫藥全流程電子商務平臺－交易系統在電腦上根據藥品采購計劃對每個藥品下訂單。4）藥品貨款結算方式由原來的與藥品配送商結算變為了通過重慶藥品交易所醫藥全流程電子商務平臺－交易系統與重慶藥品交易所進行結算。

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Optimization and Reengineering ofHospitalDrug ProcurementProcess in Chongqing M edicine Exchange M odel

Luo Xin，Jiang Bin，Zhou Qin
（Chongqing Red Cross Hospital·People′s Hospital of Jiangbei District，Chongqing，China 400020）

Objective To optimize the process of drug purchasing process and purchasing plan in Chongqing.M ethods The effect of Chongqing medicine exchange on the drug purchasing in the hospital was analyzed using the advanced management method of ABC classification，to optimize the formulation of hospital drug purchase plan and to practice its effect.Results Rational use of the Chongqing medicine exchange model reduced the cost of drug procurement；using ABC classification，we found the optimal quantity of drug purchasing.Conclusion The ABC classification can improve the rationality of hospital purchasing drugs and the turnover rate of capital.

Chongqing Medicine Exchange；ABC classification；drug purchase

R952

A

1006－4931(2016)24－0001－04

羅欣（1982－），女，重慶人，大學本科，主管中藥師，研究方向為藥學管理，（電子信箱）xiaoqian_220＠126.com。

2016－07－01；

2016－08－26)

重慶市衛生與計劃生育委員會醫學科研課題，項目編號：2012－2－369。