云南紅藥膠囊治療內痔出血60例

肖 俊，劉居莊，劉紹林，肖泰剛，匡桂梅

（江西省泰和縣人民醫院，江西 吉安 343700）

云南紅藥膠囊治療內痔出血60例

肖 俊，劉居莊，劉紹林，肖泰剛，匡桂梅

（江西省泰和縣人民醫院，江西 吉安 343700）

目的觀察云南紅藥膠囊治療內痔出血的臨床療效。方法選取2014年6月至2015年6月醫院收治的內痔患者120例，隨機分為治療組和對照組，各60例，治療組患者給予云南紅藥膠囊內服及外用治療，對照組患者給予醋酸甲萘氫醌片口服及痔瘡栓納肛，治療7 d后，觀察兩組患者的臨床療效。結果治療組總有效率為96.67%，治愈率為90.00%，對照組分別為82.76%和72.41%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.01）；治療組患者出血消失時間為（4.2±0.9）d，肛門墜脹消失時間為（4.3±1.0）d，明顯優于對照組的（5.4±1.2）d和（5.9±1.3）d（P＜0.05）。結論云南紅藥膠囊有良好的止血鎮痛作用，且能明顯縮短內痔糜爛黏膜的修復時間，無明顯不良反應，值得臨床推廣。

外用；云南紅藥膠囊；內痔；出血；臨床療效

內痔是肛腸科常見病、多發病，平時癥狀輕微，無多大痛苦，如有便秘或腹瀉，或過于勞累，就會忽然加重導致。臨床治療內痔常用藥物療效欠佳，為此，我院對120例內痔患者以不同方法進行治療，結果云南紅藥膠囊效果顯著。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：均符合內痔出血的診斷標準，即患者糞便表面可見出血現象，時有滴瀝，或可見噴射而出現象；意識清醒，可配合本次研究；自愿參與本研究，并簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

排除標準：不符合診斷標準；伴有意識障礙或精神疾病不能配合本次研究；對本次研究藥物不耐受；不愿參與本次研究或中途退出；內痔出血導致慢性失血性貧血。

病例選擇與分組：選取我院2014年6月至2015年6月收治的內痔患者 120例，隨機分為治療組與對照組，各60例。對照組中，男36例，女24例；年齡16～56歲，平均（32.6±4.3）歲；病程 2～7個月，平均（4.2±0.6）個月；病情Ⅰ期38例，Ⅱ期22例。觀察組中，男 34例，女 26例；年齡 18～55歲，平均（32.9± 4.5）歲；病程2～9個月，平均（4.9±1.0）個月；病情Ⅰ期35例，Ⅱ期25例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組患者口服云南紅藥膠囊（云南植物藥業有限公司，批號為20120526，規格為每粒0.25 g），每次3粒，每日3次，連用7 d，同時將云南紅藥膠囊1粒用0.9%氯化鈉注射液（華夏生生藥業＜北京＞有限公司，批號為20160326）5 mL調成稀糊狀，用注射器注入肛門，每日1次。對照組患者口服醋酸甲萘氫醌片（哈藥集團制藥總廠，批號為20160314，規格為每片2 mg）2 mg，每日3次，連用7 d，并給予痔瘡栓納肛。囑患者在治療期間禁辛辣、刺激性飲食，同時監測有無局部不適感、局部瘙癢等不良反應。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察并比較兩組患者臨床療效及主要癥狀（出血、肛門墜脹）消失時間。治愈：大便無出血，便后無肛內腫物脫出，肛門鏡檢見內痔黏膜無充血及糜爛；好轉：大便無出血或少量帶血，便后仍有肛內腫物脫出，可自行回納，肛門鏡檢見內痔黏膜充血，無糜爛；無效：治療前后臨床癥狀及肛門鏡檢情況無改變[1]。總有效＝治愈＋好轉。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

治療組患者的總有效率明顯高于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 主要癥狀消失時間

治療組患者出血及肛門墜脹消失時間均明顯優于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者主要癥狀平均消失時間比較（±s，d）

表2 兩組患者主要癥狀平均消失時間比較（±s，d）

注：與對照組比較，＃P＜0.05。

組別治療組(n＝60)對照組(n＝58)出血（d）4.2±0.9＃5.4±1.2肛門墜脹（d）4.3±1.0＃5.9±1.3

2.3 不良反應

治療期間，兩組患者均未發現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肛門疼痛癥狀，血常規、心電圖、肝功能、腎功能均無異常改變。

3 討論

民間“十人九痔”的說法，有一定醫學依據[8]。其中，內痔的早期癥狀為無痛性[2－3]、間斷性便血，色鮮紅，或附于大便表面，或手紙染血，也可呈點滴狀或噴射狀出血；大便時反復多次出血，會使體內大量丟失鐵，導致缺鐵性貧血。貧血較重或進展較快時，則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等[4]。內痔進一步發展，排便時會有痔核脫出，輕者便后自行還納回肛門，重者需用手上推還納[5－6]。當內痔脫出未及時還納時，會出現嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染，將有劇烈疼痛。如治療得法，腫脹逐漸消散，血栓被吸收，痔核變軟縮小[7]。有時腫脹不見消散，由于感染、化膿、潰爛或因血循環受阻，痔核也可發生壞死。許多患者因內痔而出現便血、脫出和疼痛等癥狀，嚴重影響了生活和工作[8]。

內痔現稱肛墊，對精確控制大便及肛門排氣有非常重要的作用。對其以對癥治療為主，無癥狀的痔無需治療，大便出血，或有腫物脫出才考慮治療[9]，治療目的重在消除、減輕痔的癥狀[10]。《外科大成·痔瘡》記載：“內痔在肛門之里，大便則出血如箭，解畢用手按，良久方入。”其明確提出，內痔患者主要癥狀是脫出與出血，病灶多為軟性、無痛腫塊，可反復、長期出血，病程長者易引發貧血[11]。內痔各種非手術治療的目的均為促進痔瘡周圍組織纖維化，將脫生的肛管直腸黏膜固定在直腸壁的肌層，從而達到止血及防止脫垂的目的。因此，在治療過程中宜先保守治療，慎行手術，對于一些保守治療無效、Ⅲ期以上或急性期發作的嵌頓痔，應手術治療[12]。

云南紅藥膠囊主要成分有石菖蒲、滑葉跌打、西南黃芩、紫金龍、重樓、大麻藥、三七、玉葡萄根、制黃草烏、金鐵鎖等，為純中藥制劑，有生肌斂瘡、鎮痛止血、祛風除濕、活血散瘀等功效，經氯化鈉溶解后注入肛門能直接被直腸黏膜有效吸收[13－14]。外用藥安全可靠，可縮短內痔糜爛黏膜修復時間，增強止血療效。研究發現，云南紅藥膠囊具有免疫調節、抗炎功效，顯著改善患者的體征與臨床癥狀，外用、內用均方便且效果明顯，不會造成明顯不良反應。

本研究中，治療組患者的總有效率和治愈率均明顯優于對照組。（P＜0.01）。且治療組患者出血及肛門墜脹等癥狀消失時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。表明云南紅藥膠囊有良好的止血、鎮痛作用，且能明顯縮短內痔糜爛黏膜的修復時間，無不良反應，值得臨床推廣。

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Yunnan Hongyao Capsules for Treating Hemorrhage of Internal Hemorrhoids in 60 Cases

Xiao Jun，Liu Juzhuang，Liu Shaolin，Xiao Taigang，Kuang Guimei
（Taihe County People′s Hospital，Ji′an，Jiangxi，China 343700）

Objective To observe the clinical efficacy of oral and external use pure Chinese traditional medicine preparation of Yunnan Hongyao Capsules in the treatment of internal hemorrhoid hemorrhage.Methods 120 internal hemorrhoids patients(June in 2014 to June in 2015)were randomly divided into the treatment group and the control group，60 cases in each group.Patients in the treatment group were given topical oral administration of Yunnan Hongyao Capsules，and patients in the control group were treated with Menadiol Hydrochloride Tablets.The two groups were treated for 7 d.The clinical efficacy of the two groups was observed.Results The total effective rate in the treatment group was 96.67%，the cure rate was 90.00%；the total effective rate in the control group was 82.76%，the cure rate was 72.41%，with significant difference between the two groups（P＜0.01）.The average hemorrhage and anal bulge symptoms disappearance time were（4.2±0.9）d and（4.3±1.0）d for the treatment group respectively，which were obviously better than（5.4±1.2）d and（5.9±1.3）d for the control group（P＜0.05）.Conclusion Yunnan Hongyao Capsules have good analgesic and hemostatic effects，and can obviously shorten the repair time of internal hemorrhoid mucosal erosion with no adverse reactions.

topical；Yunnan Hongyao Capsules；internal hemorrhoids；hemorrhage；clinical efficacy

R285.6；R286

A

1006－4931(2016)24－0095－02

肖俊（1980－），女，大學本科，主治中醫師，研究方向為中醫治療肛腸疾病，（電子信箱）5477 8901＠qq.com。

2016－06－01；

2016－08－03)