藥事管理在基層醫(yī)院的問題和應(yīng)對策略

梁志國，李相杰

重慶市巫溪縣人民醫(yī)院藥劑科，重慶404800

藥事管理在基層醫(yī)院的問題和應(yīng)對策略

梁志國，李相杰

重慶市巫溪縣人民醫(yī)院藥劑科，重慶404800

基層醫(yī)院是我國醫(yī)療體系的重要組成部分，是關(guān)系到我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)構(gòu)成部分。藥事管理作為基層醫(yī)院的重要工作內(nèi)容，是關(guān)系到基層醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的重要組成部分。目前基層醫(yī)院中藥事管理工作存在的問題也在日漸突出，影響到基層醫(yī)院的疾病治療效果和醫(yī)院聲譽發(fā)展，需要結(jié)合基層醫(yī)院工作的實際和現(xiàn)代醫(yī)療體系的改革和發(fā)展，對基層醫(yī)院的藥事管理進行優(yōu)化。基于此，該文對基層醫(yī)院中藥事管理存在的問題以及相關(guān)的應(yīng)對策略進行了分析和探究，以期為基層醫(yī)院藥事管理工作提供一定的參考。

藥事管理；基層醫(yī)院；存在問題；應(yīng)對策略

醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是關(guān)系到國計民生的重要事業(yè)，關(guān)系到人民的健康狀態(tài)以及生存質(zhì)量[1]。基層醫(yī)院作為我國醫(yī)療事業(yè)體系的重要組成部分，是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的重點。其中藥事管理是基層醫(yī)院的重要組成部分，關(guān)系到基層醫(yī)院的疾病治療效果和醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展，因此必須對基層醫(yī)院藥事管理存在的問題進行掌握，并且從現(xiàn)代醫(yī)療體系改革的角度出發(fā)，對基層醫(yī)院藥事管理工作進行優(yōu)化[2]。

1 基層醫(yī)院藥事管理相關(guān)內(nèi)容簡述

藥事管理不僅是基層醫(yī)院，而且是每一個醫(yī)療單位工作的重要基礎(chǔ)部分。藥事管理主要是指在保護病患安全的基礎(chǔ)上，依據(jù)臨床應(yīng)用藥學(xué)的相關(guān)知識，正確、合理、科學(xué)地組織、指導(dǎo)和實施病患疾病用藥全過程的藥物管理工作[3]。從上述內(nèi)容可以看出，藥事管理的效果和質(zhì)量會對病患疾病的治療過程產(chǎn)生直接的影響，也是避免醫(yī)患糾紛和醫(yī)患矛盾的重要基礎(chǔ)。近年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)得到了全面的改革和發(fā)展，醫(yī)療改革在各級醫(yī)療體系和系統(tǒng)中在不斷的深入和開展，已經(jīng)形成了覆蓋廣大城鄉(xiāng)醫(yī)療的衛(wèi)生事業(yè)體系，相應(yīng)的基層醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展都取得了長足的進步，基層醫(yī)院的醫(yī)療條件、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療環(huán)境等也在不斷改善，但是其中最為重要的藥事管理工作中仍然存在著一些問題，對基層醫(yī)院的進一步持續(xù)健康發(fā)展產(chǎn)生了極為不利的影響，制約了基層醫(yī)院的全面發(fā)展。因此必須對當前基層醫(yī)院藥事管理中存在的問題進行相關(guān)的分析和探究，并且開展針對性強的措施和方法進行改進和優(yōu)化[4]。

2 當前基層醫(yī)院藥事管理中存在的主要問題

2.1 藥事管理的觀念比較落后

目前大部分的基層醫(yī)院在藥事管理方面仍然延續(xù)著傳統(tǒng)的認知理念，也就是說將藥事管理工作的重點集中在藥品本身管理、藥房管理和藥庫管理方面。也就是說，藥品的采購、調(diào)配和發(fā)放構(gòu)成了當前基層醫(yī)院藥事管理的具體工作內(nèi)容，沒有將用藥的科學(xué)性和安全性納入到藥事管理工作中，不參與或者是極少參與到臨床藥學(xué)工作中，這嚴重違背了現(xiàn)代藥事管理的理念。導(dǎo)致這種問題的原因與相關(guān)管理者和藥事管理人員的觀念落后有關(guān)，沒有轉(zhuǎn)變思想，缺乏參與臨床藥學(xué)的積極性和主動性，無法為藥物的使用安全構(gòu)建更多一層的保障[5]。

2.2 藥事管理的相關(guān)制度不夠完善

基層醫(yī)院的藥事管理制度不夠健全和完善，有的基層醫(yī)院甚至沒有設(shè)立專門的藥事管理科室，有的雖然設(shè)立了藥事管理科室，但是卻沒有實際的管理權(quán)力，也缺乏相關(guān)的管理辦法和措施。導(dǎo)致這種問題出現(xiàn)的原因有兩個，一個是基層醫(yī)院沒有科學(xué)的管理意識，將管理的重點集中到經(jīng)濟效益方面，導(dǎo)致藥事管理工作混亂[6]；另一個原因是沒有認真掌握我國現(xiàn)代醫(yī)院改革的重點。除了管理制度不夠健全之外，基層醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督管理機制較差也是一個十分重要的問題。

2.3 藥品存放和管理不夠合理

基層醫(yī)院的藥房和庫房建造大部分都不符合標準，通風(fēng)條件惡劣、防火防蛀和冷藏條件差等問題非常突出，而且藥房的實際應(yīng)用面積比較小，經(jīng)常會出現(xiàn)藥品擺放擁擠、藥架子陳舊和室內(nèi)不夠清潔的細節(jié)問題，有的藥品甚至脫離原包裝，而且藥品丟失的問題經(jīng)常出現(xiàn)。沒有形成有效的存放和管理制度，導(dǎo)致藥品存放和管理不夠合理。

2.4 藥事管理的人才隊伍不夠健全

藥事管理人才隊伍不健全的問題主要集中在幾個方面。①由于管理理念比較落后，基層醫(yī)院在藥事管理人才隊伍建設(shè)方面并不重視，不注重藥事管理人才的引進，原有的管理人員結(jié)構(gòu)并不合理，整體年齡偏大，而且專業(yè)學(xué)歷水平并不高，這就直接導(dǎo)致了藥事管理工作的落后。②由于基層醫(yī)院的工作條件有限，很多高學(xué)歷、高水平的人才不愿意進入到基層醫(yī)院開展工作，這也在一定程度上影響了基層醫(yī)院藥事管理隊伍建設(shè)[7]。③基層醫(yī)院對藥事管理人員的培訓(xùn)也不夠重視，沒有針對藥事管理對相關(guān)人員開展系統(tǒng)的培訓(xùn)，無法切實提高基層醫(yī)院藥事管理工作的水平。

2.5 藥事管理的信息化水平比較低

目前信息技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)療體系中得到了廣泛的應(yīng)用，為醫(yī)院的管理和運行提供了極大的便利，醫(yī)院藥事管理開展信息化建設(shè)已經(jīng)成為一個重要的內(nèi)容和趨勢。但是在實際中，仍然有基層醫(yī)院沒有開展有效的藥事管理信息化建設(shè)，醫(yī)院的信息化水平比較低，無法有效地提高藥事管理工作的效率和科學(xué)性。

2.6 臨床用藥不夠合理

臨床用藥是藥事管理的重要內(nèi)容，安全、經(jīng)濟、有效是臨床用藥的基本原則，目的是為有效控制病患病情，為病患選擇最合適的藥物。雖然已經(jīng)在用藥管理上進行了強化，但是在實際中不合理用藥的問題仍然屢見不鮮，用藥不夠合理、配置藥品不當?shù)鹊榷际腔鶎俞t(yī)院藥事管理中存在的主要問題。

3 優(yōu)化和改革基層醫(yī)院藥事管理問題的對策和建議

3.1 積極轉(zhuǎn)變理念

基層醫(yī)院應(yīng)當轉(zhuǎn)變目前“輕視藥事管理”的管理理念，要將目光從醫(yī)院效益轉(zhuǎn)移到醫(yī)院聲譽和信譽管理上來，在醫(yī)療體系改革的背景下，用全新的視角來審視自身在藥事管理中存在的問題，積極轉(zhuǎn)變理念，改革藥事管理。要積極參與到最新有關(guān)藥事管理的規(guī)定和相關(guān)政策的學(xué)習(xí)當中，并且結(jié)合基層醫(yī)院自身的實際，對藥事管理進行完善，除了傳統(tǒng)的用藥管理和藥房管理工作之外，還要強化臨床用藥參與度，提高藥事管理的科學(xué)性。

3.2 加強藥事管理制度建設(shè)

①根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，成立專門的藥事管理部門，將管理者、醫(yī)務(wù)工作者等相關(guān)人員納入到科室人員體系的建設(shè)當中，構(gòu)建一個以院領(lǐng)導(dǎo)為中心，藥劑科負責(zé)人、各臨床和輔助科室主任為主要成員的藥事管理科室。②根據(jù)國家有關(guān)政策和制度，如《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》《處方管理辦法》等以及醫(yī)院自身的條件實際，制定相關(guān)的藥事管理規(guī)章制度，并且在全院范圍內(nèi)進行大力的推進和實施[8]。③在制度制定和推行的基礎(chǔ)上，還要健全相關(guān)的監(jiān)督管理機制，通過定期召開會議，進行總結(jié)、評議和考核等方法強化各個科室和全院人員對藥事管理重要性的認識，強化藥事管理工作的監(jiān)督，對存在不合理的問題和不合理的現(xiàn)象進行及時的糾正，落實責(zé)任，明確獎懲，從而切實提高藥事管理的質(zhì)量。

3.3 改善藥品管理環(huán)境

針對當前基層醫(yī)院藥品存放雜亂、存放空間小和藥品存放管理條件差等問題，基層醫(yī)院需要從藥品管理條件和環(huán)境等方面加強藥品的存放和管理。①要對基層醫(yī)院的藥房和庫房的環(huán)境條件進行改善，盡可能地擴大藥品管理的實用面積，并且對存放的通風(fēng)、清潔、光照等條件進行優(yōu)化和改善。針對藥品的特點，必須提供相應(yīng)的冷藏設(shè)施設(shè)備，空調(diào)、冷柜等都要配備齊全。②要強化藥品管理的制度，具體的說，藥柜和藥架的布局要合理，藥品要按照相關(guān)的規(guī)律進行擺放，說明書、包裝盒要按照規(guī)定進行保存。

3.4 建設(shè)藥事管理人才隊伍

人才隊伍建設(shè)基層醫(yī)院藥事管理工作的重要基礎(chǔ)要素，是基層醫(yī)院藥事管理改革和優(yōu)化的重點。①基層醫(yī)院應(yīng)當積極引進臨床藥學(xué)人才和相關(guān)人才，優(yōu)化人才引進條件，吸引優(yōu)秀的人才參與到基層醫(yī)院的工作中，有條件的基層醫(yī)院可以考慮對人才的待遇進行提升，并且為人才提供良好的發(fā)展前景。②要對現(xiàn)有的隊伍結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，增加藥事管理隊伍的新鮮血液，從整體上改變?nèi)藛T偏少、學(xué)歷偏低以及年齡偏大的隊伍建設(shè)問題。③需要加強對藥事管理人員的培訓(xùn)，鼓勵藥事管理人員參與到繼續(xù)教育當中，提高學(xué)歷水平，并且通過外派學(xué)習(xí)、能力培訓(xùn)等方式提升藥事管理隊伍的整體素質(zhì)和能力水平。尤其是要對人才隊伍培訓(xùn)工作給予足夠的重視，制定詳細的培訓(xùn)計劃、開展定期的培訓(xùn)，從藥學(xué)知識、臨床知識、職業(yè)道德、管理能力等多個方面開展培訓(xùn)工作，促進藥事管理人員綜合素質(zhì)能力的不斷提升。

3.5 強化藥事管理信息化建設(shè)

要結(jié)合新時期藥事管理發(fā)展的趨勢，強化信息技術(shù)在基層醫(yī)院藥事管理工作中的應(yīng)用。①積極引進相關(guān)的信息化管理系統(tǒng)，更新藥事管理軟件，完善基層醫(yī)院的藥事管理信息網(wǎng)絡(luò)，從而為藥品查詢、藥品庫存、藥品應(yīng)用、藥品保存和藥品采購等多項工作提供可靠的依據(jù)，從而提高藥事管理工作的效率。②要注重藥事管理系統(tǒng)的安全性管理，對相關(guān)信息和數(shù)據(jù)要進行科學(xué)的維護，并且要發(fā)揮藥事管理系統(tǒng)在藥物費用管理、處方管理方面的效用，從而為基層醫(yī)院醫(yī)療水平的提升奠定良好的基礎(chǔ)。

3.6 保障用藥合理性

藥事管理人員要與醫(yī)生、護士等進行充分的溝通和交流，通過三方專業(yè)，在各科知識的保障上推動臨床用藥的合理性。并且要結(jié)合醫(yī)院工作實際，對臨床用藥進行合理的評估和點評，強化認知，保障用藥合理性。

4 結(jié)語

藥事管理是基層醫(yī)院工作的重要組成部分，是關(guān)系到基層醫(yī)院發(fā)展和管理的重要內(nèi)容。結(jié)合目前藥事管理中存在的制度不健全、人才不完善等問題，需要從基層醫(yī)院的實際情況出發(fā)，按照相關(guān)規(guī)定和要求開展合理的藥事管理改革和優(yōu)化，為基層醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供可靠的支持。

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A

1672-5654（2017）03（a）-0132-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.132

2016-12-12）

梁志國(1978.8-)，男，重慶人，本科，主管藥師，研究方向：醫(yī)院藥事管理。