社區(qū)衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)效果分析

唐宇宏，王文娟，潘鴻

1.遵義醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院，貴州遵義563003；2.遵義醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，貴州遵義563003

社區(qū)衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)效果分析

唐宇宏1，王文娟1，潘鴻2

1.遵義醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院，貴州遵義563003；2.遵義醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，貴州遵義563003

目的通過了解遵義市社區(qū)衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)效果并分析原因，為培訓(xùn)工作的開展與評價提供參考。方法參照Kirkpatrick培訓(xùn)效果評估模型內(nèi)容設(shè)計調(diào)查問卷，并對126名受訓(xùn)學(xué)員進行調(diào)查。結(jié)果學(xué)員對培訓(xùn)的教材內(nèi)容、培訓(xùn)方式、師資力量和課程設(shè)置滿意度較高，對教學(xué)設(shè)施和后勤保障滿意度一般；培訓(xùn)后，學(xué)員全科醫(yī)學(xué)基本知識及理念、社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)政策及管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、新信息獲取、綜合業(yè)務(wù)水平等方面的知識和技能自評結(jié)果顯著高于培訓(xùn)前（P＜0.05）。結(jié)論培訓(xùn)有利于提高社區(qū)衛(wèi)生管理人員的知識和技能水平；建議加強培訓(xùn)的硬件設(shè)施投入和后勤保障服務(wù)工作。

滿意度；培訓(xùn)效果；社區(qū)；管理人員

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn)是人才隊伍建設(shè)的重要途徑，有利于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，促進社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。為此，國家頒布了《關(guān)于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（2006〕69號）《中國人才2011-2015衛(wèi)生發(fā)展綱要》等文件積極推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作的開展。遵義市位于經(jīng)濟欠發(fā)達的西部地區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員學(xué)歷相對較低[1]，其素質(zhì)和能力亟待加強。然而，目前國內(nèi)開展的社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)方式不統(tǒng)一、技術(shù)指導(dǎo)不規(guī)范、缺少交流平臺和效果評估，培訓(xùn)質(zhì)量參差不齊。為此，該研究對遵義市社區(qū)衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)的效果進行分析和評價，以期為今后此類培訓(xùn)教育工作開展提供參考。

1 資料與方法

1.1 方法

以2015年參加遵義市社區(qū)衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)的126名學(xué)員為研究對象。采用Kirkpatrick培訓(xùn)效果評估模型[2]部分內(nèi)容并結(jié)合學(xué)員基本信息設(shè)計的問卷進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：學(xué)員基本情況（性別、年齡、學(xué)歷、專業(yè)、職業(yè)資格、職稱等內(nèi)容），學(xué)員對培訓(xùn)反應(yīng)維度的滿意度（包括課程、師資、教材、設(shè)施、培訓(xùn)方式等），學(xué)員對學(xué)習(xí)維度的評價（包括各種知識技能的轉(zhuǎn)變）。其中，反應(yīng)維度的滿意度以5分制評分法對各培訓(xùn)服務(wù)項目進行評分，滿意度越高則分值越大；各指標(biāo)綜合評分均值≤2.33為“不滿意”，2.33～3.67之間為“一般”，≥3.67為“滿意”[3]；學(xué)習(xí)維度以百分制評分法對培訓(xùn)前后培訓(xùn)的知識和技能評分，通過知識技能評分差異反映培訓(xùn)的學(xué)習(xí)維度效果。

培訓(xùn)前發(fā)放調(diào)查問卷I，包括學(xué)員基本情況、培訓(xùn)前的知識和技能自評表等內(nèi)容；培訓(xùn)后發(fā)放調(diào)查問卷II，包括學(xué)員姓名、培訓(xùn)服務(wù)項目滿意度評價表和培訓(xùn)后的知識與技能自評表等內(nèi)容。問卷現(xiàn)場回收。

1.2 統(tǒng)計方法

在室內(nèi)采用Excel軟件對數(shù)據(jù)整理，統(tǒng)計分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料（±s）行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

發(fā)放調(diào)查問卷126套（含調(diào)查問卷I和II），回收126套，均為有效問卷。培訓(xùn)學(xué)員男性高于女性，分別為75名和51名；年齡構(gòu)成方面，21～30、31～40、41～50和51～60歲年齡段人數(shù)分別占15.08%，45.24%，31.74%和7.94%，平均年齡為39.1歲；職稱構(gòu)成方面，高級、中級、初級和無職稱人數(shù)分別15.08%，22.22%，32.54%和30.16%；學(xué)歷構(gòu)成方面，本科及以上、大專、中專和其他學(xué)歷人數(shù)分別占33.33%，39.68%，26.20%和0.79%；專業(yè)構(gòu)成方面，醫(yī)學(xué)類、非醫(yī)學(xué)類和無專業(yè)人數(shù)分別占86.50%，7.94%和5.56%；執(zhí)業(yè)資質(zhì)方面，醫(yī)學(xué)類、非醫(yī)學(xué)類和無執(zhí)業(yè)資質(zhì)人數(shù)分別占68.25%，29.37%和2.38%。

2.2 培訓(xùn)效果的反應(yīng)維度評價

Kirkpatrick培訓(xùn)效果評估模型的學(xué)員反應(yīng)維度評估重點內(nèi)容主要包括課程、師資、教材、設(shè)施、培訓(xùn)方式等方面[2]，然而，此次培訓(xùn)采用的是短期脫產(chǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)機構(gòu)為學(xué)員提供了統(tǒng)一的食宿條件，為此，增加了后勤保障滿意度的評價。

調(diào)查結(jié)果顯示，教材內(nèi)容、培訓(xùn)方式、師資力量的滿意度較高，其綜合評分均值＞4.0，課程設(shè)置綜合評分略＜4.0，而教學(xué)設(shè)施和后勤保障綜合評分均值＜3.67，表明培訓(xùn)學(xué)員對教材內(nèi)容、培訓(xùn)方式、師資力量、課程設(shè)置等方面為高滿意度，而對教學(xué)設(shè)施和后勤保障的滿意度為一般，見表1。

表1 培訓(xùn)效果反應(yīng)維度的滿意度評分

2.3 培訓(xùn)效果的學(xué)習(xí)維度評價

培訓(xùn)前后，學(xué)員分別對自身的全科醫(yī)學(xué)基本知識、全科理念、社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)政策、基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、社區(qū)衛(wèi)生管理能力、新信息獲取能力、綜合業(yè)務(wù)水平等方面的知識和技能進行自評。結(jié)果顯示：各知識和技能的培訓(xùn)后自評結(jié)果分值高于培訓(xùn)前16分以上；同時，培訓(xùn)前后自評分的配對t檢驗的P＜0.05，表明培訓(xùn)前后學(xué)員的知識和技能產(chǎn)生了顯著的提高，見表2。

3 討論

學(xué)員多數(shù)年齡在30歲以上（84.92%），高中初級職稱人數(shù)占69.84%，表明學(xué)員多數(shù)具有一定的工作經(jīng)歷，對實際工作開展過程中自身存在的問題有著較為清楚的認(rèn)識。學(xué)員具有本科以下學(xué)歷人數(shù)占66.67%，表明遵義市社區(qū)衛(wèi)生管理人員學(xué)歷層次相對較低，這與西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員學(xué)歷層次相對較低相符[1]。在學(xué)員學(xué)歷構(gòu)成中非醫(yī)學(xué)類或無專業(yè)人員占13.50%，且31.75%不具備醫(yī)學(xué)類執(zhí)業(yè)資質(zhì)，表明遵義市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)性相對較低，這可能是由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在西部地區(qū)起步較晚、重視程度不高所致。

近年來，國家和地方對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)工作進行了積極的探索和實踐，但是也暴露出培訓(xùn)內(nèi)容與實際需求脫節(jié)、缺乏規(guī)范化管理的評價方法等問題。參照Kirkpatrick培訓(xùn)效果評估模型評估的結(jié)果顯示：學(xué)員對培訓(xùn)的教材內(nèi)容、培訓(xùn)方式、師資力量、課程設(shè)置等的滿意度較高，同時，培訓(xùn)前后學(xué)員的知識和能力自評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（培訓(xùn)后顯著高于培訓(xùn)前），表明培訓(xùn)單位對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及管理人員知識和技能的重視程度較高、通過組織豐富的教學(xué)和管理的高質(zhì)量師資隊伍進行教學(xué)，從而獲得較好的培訓(xùn)效果。然而，在教學(xué)設(shè)施和后勤保障方面的學(xué)員滿意度為一般，則可能是培訓(xùn)實施單位對這些重視程度不夠所致；在今后類似的培訓(xùn)中，需加強培訓(xùn)實施單位對這方面的關(guān)注程度[4]。

表2 知識技能自評分（±s）

表2 知識技能自評分（±s）

知識技能全科醫(yī)學(xué)基本知識全科理念社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)政策基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力社區(qū)衛(wèi)生管理能力新信息獲取能力綜合業(yè)務(wù)管理水平自評分培訓(xùn)前培訓(xùn)后6 4 . 5 7 ± 1 7 . 3 0 6 5 . 4 6 ± 1 8 . 5 2 6 5 . 6 9 ± 1 8 . 0 3 6 7 . 8 4 ± 1 8 . 8 9 6 6 . 5 4 ± 1 8 . 2 9 6 6 . 5 3 ± 1 7 . 5 1 6 6 . 0 9 ± 1 8 . 4 4 8 2 . 2 8 ± 1 4 . 2 6 8 2 . 5 6 ± 1 5 . 4 1 8 3 . 0 1 ± 1 5 . 0 6 8 4 . 3 4 ± 1 4 . 4 9 8 4 . 2 4 ± 1 4 . 1 9 8 3 . 8 0 ± 1 3 . 6 8 8 3 . 9 5 ± 1 4 . 8 3均值差1 7 . 7 1 1 7 . 1 0 1 7 . 3 2 1 6 . 5 0 1 7 . 7 0 1 7 . 2 7 1 7 . 8 6 t -1 7 . 2 4 -1 4 . 3 6 -1 3 . 5 1 -1 3 . 9 8 -1 4 . 1 6 -1 4 . 4 2 -1 4 . 1 1 P 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0

此次培訓(xùn)使得學(xué)員在全科醫(yī)學(xué)基本知識、全科理念、社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)政策、基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、社區(qū)衛(wèi)生管理能力、新信息獲取能力和綜合業(yè)務(wù)管理水平等方面的知識和技能獲得較大的提升（平均自評分增加了16分以上），對于其是否有利于顯著增加受訓(xùn)學(xué)員所在社區(qū)的居民對其服務(wù)滿意度的提升尚待進一步的研究證實。

[1]江震，陳任，楊正夫.我國社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)人力資源的研究現(xiàn)狀[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13(22)：2449-2451.

[2]徐慶鋒,蘇慧萍,涂正杰,等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)效果評估方法探討[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，28（12）：893-894.

[3]蔚海燕.圖書館用戶滿意度指數(shù)的構(gòu)建與應(yīng)用[J].圖書情報工作,2004,48(1)：87-90.

[4]耿婷婷,趙慶華,肖明朝,等.社區(qū)衛(wèi)生中心人員接受培訓(xùn)與居民滿意度的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(5)：1129-1130.

Analysis of Training Effect of Community Health Management Staff

TANG Yu-hong1,WANG Wen-juan1,PAN Hong2
1.School of Management,Zunyi Medical College,Zunyi,Guizhou Province,563003 China；2.Public Health School,Zunyi Medical College,Zunyi,Guizhou Province,563003 China

ObjectiveTo know the training effect of community health management staff and analyze the causes and provide reference for the development and evaluation of the training work.MethodsThe questionnaire was made according to the Kirkpatrick training effect evaluation model content,and 126 cases of trainees were surveyed.ResultsThe satisfactory degree of students to the training text content,training method,faculty and course offering was higher,and the satisfactory degree to the teaching facilities and logistic services was in general,after training,the self-evaluation results of general practice basic knowledge and notion,community health related policy and management,basic public health service,access to the new information and comprehensive business level was higher than that before training（P＜0.05）.ConclusionThe training is conducive to improving the knowledge and skill level of community health managers,and it is suggested to enhance the hardware facilities input and logistics support service work.

Satisfactory degree;Training effect;Community;Management staff

R197

A

1672-5654（2017）03（a）-0174-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.174

2016-12-01）

唐宇宏（1978.12-），女，黑龍江齊齊哈爾人，碩士，講師，研究方向：教育學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)。

潘鴻（1975.12-），男，貴州遵義人，博士，副教授，研究方向：藻類學(xué)、教育學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，E-mail：ph-tian999@163. com。