理論課和實驗課并軌后病理實驗課改革新模式

劉懷，黃旭，張斌

湖南中醫藥高等專科學校，湖南株洲412000

理論課和實驗課并軌后病理實驗課改革新模式

劉懷，黃旭，張斌

湖南中醫藥高等專科學校，湖南株洲412000

病理學實驗課在病理學教學中是十分重要的環節，專科病理學內容多，課時少，導致病理實驗課課時少。為了改善這一情況，將病理理論課和實驗課并軌，增加實驗課課時，文中探討如何從多方面構建并軌后實驗課教學新模式。

病理學；實驗課；教學模式

病理學實驗課在病理學教學中是十分重要的環節，在實習課中學生不僅通過對病變器官、組織的形態學觀察，聯系其機能代謝的變化及其臨床表現，掌握各種疾病的發生、發展規律，更重要的是培養學生獨立思考、綜合分析和解決問題的能力，為以后學習臨床課奠定良好的基礎。因此病理實驗教學在整個病理學教學中起著舉足輕重的作用。但是我國醫學類高職高專學制只有3年，班級人數又多，且專科病理學教學將本科的病理學和病理生理學合為一本書，因此專科病理學內容多，但課時少，導致病理實驗課課時不斷被壓縮，有些專業甚至只有16節實驗課。隨著多媒體技術的迅速發展，為了改善專科病理學教學的不足，將利用顯微數碼互動教學系統，將專科病理學理論教學和實驗教學并軌。下面就并軌后病理實驗教學要從哪些方面來改革進行探討，以適應新的教學模式。

1 制定新的實驗教學計劃

傳統的病理實驗教學往往比理論教學課時少，實驗教學僅是理論教學的補充。另外專科病理學實驗教學主要是針對病理解剖學這一塊，病理生理學實驗只有缺氧這一章，導致學生對病理實驗這一塊掌握的知識少且又不全面。針對理論課和實驗課并軌的教學改革，需制定新的病理學實驗教學計劃，包括實驗內容、授課計劃、考核評價體系等方面的改革。并軌后，實驗課的學時將增加，理論課和實驗課將各占教學時間的50%，增加病理生理學實驗內容以及臨床病理討論，將病理生理學機能實驗與病理學形態實驗整合，新的教學計劃根據不同專業增減教學內容，實用性更強，更加體現了課程的職業性，激發學生的實驗興趣，鞏固、應用所學理論知識，培養學生的綜合能力和分析能力，達到進一步提高實驗教學質量的目的。

2 病理學與病理生理學實驗整合方法

病理學和病理生理學都是研究疾病的發生、發展和變化規律及其臨床表現和機體在疾病過程中的變化的科學,從而認識和掌握疾病發生的規律,為疾病預防提供理論支撐[1]。以往實驗教學從屬于各自的理論教學。如病理學解剖學實驗教學是每個章節病理上完后靜態觀察已制作好的大體標本和病理組織切片，學生感覺枯燥無味；而病理生理學的教學為病理生理學內容完成后進行，主要為動物實驗，內容較病理學解剖學實驗抽象難懂。實驗課和理論課并軌后，實驗課課時增加，病理生理學實驗內容增加。因此可以將部分病理解剖學和病理生理學的實驗內容進行整合，將機能、代謝和形態變化有機結合，便于學生對疾病過程有個全面的認識。實驗老師可以先進行病理生理學實驗項目指標的觀察，再進行病理學實驗項目指標的觀察，使學生對引起機體發生機能變化的組織病變到大體形態至鏡下的變化一目了然，達到肉眼觀察的現象與鏡下形態學變化統一、內部形態學變化與外部機能變化及臨床表現相結合，不僅加深學生對病理學與病理生理學理論知識的理解，還有利于學生應用觀察到的形態學與機能學的變化來解釋臨床癥狀和體征出現的機制，增進基礎知識與臨床知識的聯系，促使學生養成主動運用病理學知識解釋臨床變化的意識，促進學生對疾病本質的認識[2]。

3 實驗教師要求的提高

理實一體化教學中理論教師和實驗指導教師融為一體，較好地解決了師資不足的問題[3]。但增加了病理生理學實驗內容，這就要求實驗教師不僅對病理解剖學具備較深的理論知識和專業技能水平，還需具備對病理生理學一定的理論和實踐基礎能力。相當于實驗教師既是病理解剖實驗教師，能夠完成病理學大體結構和微細結構觀察，解決學生提出的問題；也是病理生理學的實驗教師，能制備動物病理模型，熟練使用模擬實驗系統組織教學工作。因此為了提高實驗教師的教學能力，需組織實驗教師外出進修學習，從病解和病生兩方面融合，提高教育教學水平。

4 顯微數碼互動系統、虛擬實驗系統和網絡平臺更廣泛的應用

高效使用數碼互動教室，能有效完成病理解剖學理論課和實驗課的并軌，避免傳統形態學實驗課時對理論知識的重復概括，解決大體標本不足，存放不當導致病變特點不典型、切片霉變等問題。理論課和實驗課并軌后，在講解病理生理學時，通過動物病理模型制備，然后利用虛擬實驗系統，能使學生更好地理解病變發生的機制，如動物失血性休克模型的制備中，一定的時間內通過兩次放血模擬休克代償期和休克失代償期，學生能觀察到動物一般情況變化，皮膚黏膜顏色，肛溫，尿量，應用BL-420F系統能準確記錄血壓，CVP，呼吸頻率，和腸系膜微循環，這種模式的教學，不枯燥，能激發學生的積極性，增強學生的主觀能動性，加強師生間的互動，使學生在掌握實踐技能的同時，對抽象的疾病發生機制又有了整體的認識，達到老師教得輕松，學生掌握得快的良好效果。更廣泛的利用網絡平臺，通過一臺計算機使學生之間，老師和學生之間更及時更詳細的交流，點對點的輔導，并可以通過互聯網進入病理學網，適時地接觸到一些新病例，也可以與全國各地一線病理醫生一起探討，隨時將新的知識補充到教學中，并對過時的內容進行修改，增加了知識的廣度和深度[4]。

5 適當的增加臨床實踐知識

病理學為醫學基礎學科和臨床學科的橋梁，尤其是病理診斷具有權威性。病理學教學效果的好壞直接影響學生后續的臨床課程學習，因此在實驗課我們適當的組織臨床實踐病例和尸體解剖案例，讓學生初步接觸到臨床知識，可以提高學生的學習興趣，從而提高整個病理教學質量。臨床實踐病例的選擇應具有典型性、實用性和啟發性，一個好的臨床實踐病例應該包括一個疾病的概念、病因、發病機制、病理變化及臨床表現等病理學和病理生理學知識的全部覆蓋。通過一個病例的分析，啟發學生調動所學知識與實際案例相結合，進行積極思考，先從機能學方面觀察器官系統的活動變化，再深入機體內部觀察、辨別器官大體形態有無異常，最后再進一步觀察鏡下組織學變化，有助于病理解剖學和病理生理學實驗教學真正融為一體。另外在有條件和間充足的情況下，可利用一次實驗課時間，帶領學生參觀醫院病理科，學生面對的是一個個活生生的病例，通過全程參與病理學診斷過程，包括取材、切片、診斷，大大提高了學生的學習興趣，在此過程中學生參與討論、分析，學生具有成就感。這樣通過實驗課后學生掌握的不再是“死”的知識，而是能夠靈活運用和轉化的“源頭活水”[5]，開拓了學生的思維，大大提高了教學效果。

[1]黃萱.構建病理學與病理生理學創新性教學模式的研究[J].中國科學創新導刊,2013(1)：40.

[2]王新芳,李淑元,陳巖.整合病理學與病理生理學實驗的教學改革嘗試[J].衛生職業教育，2010,28(22)：78-79.

[3]曹冬霞.邊疆衛校病理學理實一體化教學模式的應用[J].中國現代藥物應用,2014,8(1)：241-242.

[4]王濤,張步彩,程漢,等.高職動物解剖虛擬實驗技術與數碼系統的建設與實踐[J].黑龍江畜牧獸醫綜合版,2014(11)：117-119.

[5]張錄順,李娟,劉馨蓮,等.病理學與臨床實踐合理鏈接教學模式的探索與實踐[J].教育教學論壇,2015(14)：139-140.

Analysis of New Reform Model of Pathological Experimental Courses after the Theoretical Class and Experimental Class

LIU Huai,HUANG Xu,ZHANG Bin
Hunan Traditional Chinese Medical College,Zhuzhou,Hunan Province,412000 China

The pathological experimental course is a very important link in the pathological teaching,and the more special pathological content and less class hour leads to the less class hour of pathological experimental classes,in order to improve the situation,we should combine the pathological theoretical theory with the experimental class and increase the experimental class hour,and the paper studies how to establish the experimental class teaching model after combination from multiple aspects.

Pathology;Experimental class;Teaching model

R36

A

1672-5654（2017）03（a）-0073-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.073

2016-12-09）

湖南中醫藥高等專科學校基金項目：湖南中醫藥高等專科學校校級項目（項目編號：XJ20160104）。

劉懷（1979.2-），女，湖南長沙人，碩士，實驗師，研究方向：高職高專學校病解病生實驗教學。