急性膽囊炎患者圍手術期的護理體會

李紅梅 劉旭 楊媛 楊秀麗 謝桂芳

563003貴州航天醫院(遵義)

急性膽囊炎患者圍手術期的護理體會

李紅梅 劉旭 楊媛 楊秀麗 謝桂芳

563003貴州航天醫院(遵義)

目的：探討圍手術期護理對急性膽囊炎患者的應用效果。方法：收治急性膽囊炎患者144例，隨機分為參照組(給予常規護理)和試驗組(給予圍手術期護理)，各72例。給予常規護理及圍手術期護理。結果：試驗組術中出血量、術后排氣時間、住院時間及發癥發生率等均明顯優于參照組(P＜0.05)。結論：急性膽囊炎患者應用圍手術期護理的效果理想。

急性膽囊炎；圍手術期護理；效果

急性膽囊炎的發病率僅次于急性闌尾炎。該病主要是由膽囊管結石阻塞導致的細菌感染、膽汁滯留等引起的，目前外科手術是治療該病較為有效的手段[1]。本院將圍手術期護理應用于2013年10月-2017年3月行手術治療的急性膽囊炎患者中，效果明顯，現報告如下。

資料與方法

2013年10月-2017年3月收治急性膽囊炎患者144例，經血、尿淀粉酶、B超、MRI以及腹透等臨床檢查確定均符合該病的相關診斷標準。其中女74例，男70例；年齡29～76歲，平均(49.21±4.47)歲。采用數字隨機表法將以上患者隨機分為參照組和試驗組，各72例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行組間比較。

方法：參照組給予常規護理。主要包括協助患者進行各項常規檢查，術前通過交談等來穩定患者的情緒；結合手術方式為其選取科學、舒適的體位；保持手術室的溫度、濕度適宜，手術過程中積極配合醫生并及時、準確地傳遞手術器械等。試驗組患者在上述措施的基礎上給予圍手術期護理。具體如下：①心理護理：術前護理人員可以通過示范宣傳教育、互聯網教育、集體授課、健康專欄、座談等多種形式加強健康宣教，讓患者對自身疾病以及手術治療的方式、效果以及注意事項等全面了解；加強與患者家屬的溝通，并取得其配合、支持以及理解；通過相同疾病手術治療治愈患者現身說教的方式增強患者的信心，使患者緊張、恐懼、焦慮以及害怕等不良情緒得到有效疏導并保持最佳的心態接受手術治療[2]。②術前準備：協助患者進行三大常規檢查、電解質、肝腎功能、心電圖、胸部X線以及凝血功能檢查等，對患者的心肺功能進行正確評估；術前患者的飲食需要遵循高蛋白、易消化、高熱量以及低脂等原則；對血糖水平、血壓等相關指標進行監測并進行有效控制；根據患者的健康狀況和疾病情況確定麻醉、手術方式以及耐受程度[3]。③術后護理：為患者采取半臥位或者平臥位，定時測量患者的體溫，有效預防呼吸道感染；通過去枕平臥、拍背、吸氧護理等方式來保持呼吸道通暢；對患者的腹腔、膽管等引流管等進行妥善固定，加強胃腸減壓護理；患者的傷口需要保持清潔以及干燥，及時更換敷料；指導并鼓勵患者早期活動，并叮囑患者家屬按摩患者下肢，防止患者出現深靜脈栓塞的情況；飲食要結合患者的病情恢復情況從流食向半流食、軟食以及普食過渡，飲食應該遵循高蛋白、高纖維素、清淡、易消化、高碳水化合物的原則，對刺激性、高脂肪、高熱量、油膩食物進行有效控制[4]；對各種電解質進行適量補充，使患者保持體內的水、電解質平衡；保證充足的休息時間。

統計學方法：采用EpiData 3.0平行雙錄入本文所有的數據，應用SPSS 17.0統計軟件進行統計處理，采用(x±s)表示正態計量資料，兩組組間比較應用t檢驗；計數資料用n(%)表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組相關手術指標對比：術中出血量、術后排氣時間以及住院時間等相關手術指標，試驗組均明顯優于參照組，經檢驗，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組并發癥發生情況對比：參照組中發生切口感染、切口出血、膽漏、肝內膽管殘余結石分別為4例、6例、4例和6例，并發癥發生率27.78%；試驗組中發生切口感染、切口出血、膽漏、肝內膽管殘余結石分別為1例、2例、1例和2例，并發癥發生率8.33%；組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組相關手術指標對比(±s，d)

組別 例數 術中出血量(mL) 術后排氣時間(d) 住院時間(d)參照組 72 265.93±34.34 4.31±0.44 9.93±1.59試驗組 72 146.37±21.24 2.11±0.22 6.85±1.43 t 16.52 15.88 15.37 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討 論

外科手術是目前治療急性膽囊炎的主要手段，尤其是腹腔鏡微創手術的應用，在提高治療效果、促進術后愈合、減輕患者痛苦以及縮短患者恢復時間等方面具有十分顯著的效果。在手術治療過程中給予患者系統、規范、精心、科學的護理措施除了能夠提高手術效果外，同時還能夠大大降低術后并發癥的發生率。

在本次研究中，將常規護理和圍手術期護理分別應用于行手術治療的急性膽囊炎患者中，結果顯示，術中出血量、術后排氣時間以及住院時間等相關手術指標，試驗組均明顯優于參照組；試驗組發癥發生率8.33%，明顯低于參照組的27.78%，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，急性膽囊炎患者應用圍手術期護理的效果十分理想，值得大力推廣。

[1]夏艷,孫春榮,常繼英.老年急性結石性膽囊炎的圍手術期護理體會[J].世界最新醫學信息文摘,2015,19(67):238-239.

[2]徐冬芳.急性膽囊炎患者圍手術期實施綜合護理的效果觀察[J].大家健康(學術版),2016,6(5):242-243.

[3]楊小莉.圍術期優質護理對老年急性結石性膽囊炎患者的護理效果分析[J].大家健康(學術版),2016,26(3):227-228.

[4]劉文娟,殷月明.108例急性膽囊炎的圍手術期護理療效觀察[J].航空航天醫學雜志,2015,11(7):905-906.

我國在單純皰疹病毒中和抗體的研究中取得重要進展

新華社武漢2017年10月31日電。單純皰疹病毒感染是嚴重的全球性健康問題，目前尚無有效預防疫苗。中國科學院武漢病毒研究所在篩選針對單純皰疹病毒中和抗體的研究中取得重要進展，相關科研成果近日在線發表于國際專業期刊《抗病毒研究》上。

單純皰疹病毒的包膜糖蛋白能夠誘導機體的細胞免疫和體液免疫反應，是誘導機體產生中和抗體的主要免疫原。這一蛋白也是病毒進入宿主細胞和病毒傳播的過程中的關鍵分子，因此科學家研究病毒疫苗和病毒感染新型治療策略的重要靶標分子就是其包膜糖蛋白。

王華林研究團隊成功篩選到一株新的單克隆抗體，發現其識別包膜糖蛋白中一段新的連續抗原表位，具有很高的單純皰疹病毒中和活性，并在細胞水平上和動物模型上的對單克隆抗體的中和效果進行了評估。

研究結果表明，這一株新的單克隆抗體不僅能夠有效中和病毒的感染，而且能夠阻斷病毒細胞間傳播方式。同時，這一抗體也能有效抑制病毒感染引起的合胞體的形成。

這一研究為后續單純皰疹病毒疫苗設計和病毒感染的新型治療策略研究奠定了基礎。

(據www.news.cn)

Perioperative nursing on patients with acute cholecystitis

Li Hongmei,Liu Xu,Yang Yuan,Yang Xiuli,Xie Guifang
Guizhou Aerospace Hospital(Zunyi City)563003

Objective:To investigate the effect of perioperative care on patients with acute cholecystitis.Methods:144 patients with acute cholecystitis were randomly divided into the two groups:the reference group(with routine care)and the experimental group(with perioperative care),with 72 cases in each group.Results:The amount of bleeding,the time of postoperative exhaust,the time of hospitalization and the incidence of complications in the experimental group were significantly better than those in the reference group(P＜0.05).Conclusion:Application of perioperative nursing care for patients with acute cholecystitis is ideal.

Acute cholecystitis;Perioperative care;Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.75