從醫院到社區無縫隙護理模式在母嬰分離產婦中的應用

張金花

226000南通市婦幼保健院

從醫院到社區無縫隙護理模式在母嬰分離產婦中的應用

張金花

226000南通市婦幼保健院

目的：探討從醫院到社區無縫隙護理模式在母嬰分離產婦中的應用情況。方法：收治發生母嬰分離情況的產婦400例，對其進行無縫隙護理模式。結果：護理后，產婦的焦慮情緒得到緩解，無乳房腫脹情況；且產婦未出現大出血、感染等情況，預后較好，護理滿意度較高。結論：對母嬰分離的產婦進行無縫隙護理工作，可促使產婦心情愉悅，提高產婦及其家屬對醫療及護理的滿意度。

醫院；社區；無縫隙護理模式；母嬰分離

隨著醫學的進步，從醫院到社區產婦和新生兒分離的情況也與日俱增。在此過程中產婦出現情緒消極以及產后沒有及時喂奶，都會對下丘腦和垂體功能造成一定的影響，導致產婦出現乳汁分泌時間延遲、分泌量下降、子宮收縮能力降低、出血等情況，對產婦的身體和心理健康造成極大的威脅[1]。所以，從醫院到社區要對母嬰進行恰當的治療和護理工作。基于此，本文選取2016年1月-2017年6月在我院進行分娩并發生母嬰分離情況的400例產婦作為研究對象，對其進行無縫隙護理，觀察效果，具體情況報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年6月收治進行分娩并發生母嬰分離情況的產婦400例，年齡24～37歲，平均(28.5±1.3)歲。

護理干預：①基礎護理：醫護人員應做到定時巡查病房工作，及時和產婦交流，了解她們的飲食起居情況，及時給產婦恰當的醫囑。每天按時為產婦整理病床、衣物，為產婦提供一個安靜、良好的住院環境，使產婦擁有愉悅的心情。許多產婦與新生兒分離后，情緒受到很大的影響，經常失眠、食欲不振，隨之抵抗力下降，加之醫院環境復雜，很容易受到外界病菌的入侵，造成感染。低落的情緒會影響到產婦子宮收縮的進度[2]。由此可見，護理人員應嚴格把控病房的衛生和消毒工作，遵守無菌操作的工作原則，隨時監控產婦的身體狀況，出現異常，及時向主治醫生報告，及時予以治療。②心理支持：心理因素是造成產婦出現一系列疾病的主要原因。當醫務人員將新生兒與產婦分離后，產婦會因為擔心嬰兒的健康產生焦慮和不安的情緒，從而使其中樞神經不能正常工作，發生內分泌系統紊亂的情況，進而引起乳汁分泌量降低、出血等現象。因此對產婦進行一定的心理疏導工作，不僅可以預防產后出血的情況，還可以解決乳汁分泌量較少的情況。③精神支持：樹立良好的醫患關系是對產婦進行心理輔導的關鍵。醫護人員需要對產婦的情況進行全面的了解，聆聽產婦內心的訴求，尊重并理解產婦，有保留地告知患兒情況。通過無微不至的關懷做好產婦的心理疏導和安慰工作，并予以產婦精神上的支持，激勵產婦照料好自己，為母子團聚做好準備。④信息支持：護理人員應該及時做好與產婦的溝通工作，耐心地向產婦講解患兒的發生疾病的原因、病情、新生兒轉入重癥監護室的必要性以及目前的治療效果，向產婦提供高危兒潛在或者已經發生疾病的案例及相關資料，讓產婦及家屬了解新生兒的情況，消除產婦主觀臆測、焦慮不安的情緒。及時向產婦提供患兒的情況及消息，幫其安排探視新生兒的機會，必要時護送無法下床活動的產婦去探視患兒，緩解其情緒，為其解除心理的疑慮，讓產婦體會到做母親的感受。⑤家庭支持：家庭環境是產婦生活的最主要的環境，家庭中任何一個成員的行為或者某個因素發生改變時都會對產婦的生活及情緒造成一定的影響。生育給家庭生活帶來新的改變，每位成員都需要進行恰當的角色改變，和睦溫馨的家庭環境可以幫助產婦擁有一個積極向上的心態。家庭成員可以為產婦提供精神上的支持，有利于消除產婦的焦慮、抑郁等負面情緒。相關資料顯示[3]，良好的家庭環境和家庭支持可以更好地安撫產婦的焦慮情緒，通過家屬對新生兒的探視以及互動，可以為產婦提供新生兒的情況，可以增進產婦和新生兒之間的情感交流。⑥乳房護理：孕婦在生產后通過適當的哺乳可以促進乳汁的分泌，而將新生兒與產婦分離開會因為不能及時哺乳導致產婦分泌乳汁的時間推遲。由于不能得到及時的吮吸，會造成產婦的乳腺管淤積，從而延遲分泌乳汁的時間(24～48 h)，容易造成產婦發生乳房腫脹的現象，給產婦帶來一定的痛苦。同時產婦對新生兒的情況比較擔憂，容易產生焦慮、緊張的情緒，這些因素都會對產婦乳汁分泌情況造成一定的負面影響，并且影響產婦生產后的恢復情況。所以，臨床上應該對產婦進行適當的乳房護理干預工作。母嬰分離的順產產婦生產后30 min開展吮吸、開奶、哺乳工作，剖宮產產婦回到病房時應及時開展吮吸、開奶、哺乳工作。母嬰分離的順產產婦產后30 min、剖宮產產婦手術后6～8 h后對乳房進行適當熱敷、按摩，模仿嬰兒吮吸的動作，將產婦乳房里的乳汁排空，間隔2～3 h排空乳汁1次，為產婦乳汁分泌提供一個暢通的條件。⑦健康教育：及時加強產婦的健康意識，根據每個產婦的情況不同，給予恰當的健康知識普及，引導產婦擁有一個良好的健康習慣。在對產婦進行健康知識普及時，應突出介紹產褥期的生理學特點和具體保健措施、母乳喂養的優點，并根據每個患兒轉入新生兒重癥監護室的原因予以解釋說明，對產婦對嬰兒的護理和哺乳等技巧和應注意的事項進行加強教育。在對產婦進行健康教育時，通過嬰兒模型來向產婦進行示范，突出母乳喂養的優點，使產婦掌握母乳喂養的技巧和姿勢，了解新生兒的皮膚狀況及護理、如何為新生兒沐浴、如何加強親子交流。

結 果

對母嬰分離的產婦進行無縫隙的干預護理后，產婦的焦慮情緒得到緩解，無乳房腫脹情況，且產婦未出現大出血、感染等情況，預后較好，護理滿意度較高。

討 論

醫院產科護理工作的主要對象是孕產婦及其家屬，產婦許多時候不需要住院接受治療，需要在家里或者社區中做好妊娠期和產后的保健和自我護理工作，以及對新生兒的護理保健工作。相關研究顯示，妊娠期婦女得到了整個家庭的密切關注、鼓勵和支持，所以每個家庭成員要理解產婦的處境并配合其日常生活保健工作，為產婦提供幫助，促使產婦能夠科學、合理地進行產褥期保健和新生兒的護理工作。社區醫院積極進行產婦的日常護理，可以幫助產婦消除產后抑郁、乳汁分泌量較少、乳房腫脹疼痛的情況，減輕產婦自身以及新生兒的護理壓力，因此社區人員的無縫隙護理有助于產婦生產后恢復和新生兒的健康。

無縫隙護理是指由責任護理人員針對母嬰分離的產婦的心理情況、生理情況、社會壓力以及精神狀況4個方面開啟無微不至的護理工作。全方位的無縫隙護理模式有利于母嬰的身體和心理健康，可以減輕產婦因母嬰分離造成的焦慮情緒，能夠滿足產婦生理、心理、精神文化和社會適應能力方面的需要，從而提高母嬰分離產婦對護理的滿意程度。通過對母嬰分離的產婦進行無縫隙護理工作，可以深入了解產婦各個方面的需求，并且可以切切實實地對產婦予以關懷和照料，促使產婦心情愉悅，增加乳汁分泌量，保證對新生兒母乳喂養工作的順利進行，提高產婦及其家屬對醫療護理的滿意程度，樹立良好的行業形象，進而為醫院爭取更高的社會和經濟效益。

[1]施海紅,吳妙琴.全人護理并左側傾斜臥位對分娩效果的影響[J].齊魯護理雜志,2014,17(14):36.

[2]趙玉芳,秦瑛.對母嬰分離產婦實施護理干預的管理[J].護理管理雜志,2015,5(9):46-47.

[3]張晶.產后母嬰分離對產婦的影響及護理干預的研究現狀[J].國際護理學雜志,2015,26(11):1121.

Application of seamless nursing mode from hospital to community in maternal and child separation

Zhang Jinhua
Maternal and Child Health Care Hospital,Nantong City 226000

Objective:To explore from the hospital to the community of seamless nursing mode in the application of maternal maternal separation.Methods:From birth maternal separation of 400 pregnant women were selected,we seamless nursing mode for them.Results:After the nursing,the anxiety of the mothers waited for remission.There was no breast swelling,and there were no major bleeding or infection.The prognosis was better and the nursing satisfaction was higher.Conclusion:The seamless nursing work for mothers and mothers separated from the mother and child,which can promote the mood of the pregnant women,and improve their satisfaction with medical care.

Hospital;Community;Seamless nursing model;Maternal separation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.89